Etiologia

As cãibras musculares verdadeiras são comumente idiopáticas. Também podem estar associadas à:[3]

  • Gestação

  • Exercício extenuante

  • Hemodiálise

  • Cirrose

  • Outras doenças crônicas

  • Distúrbios metabólicos ou eletrolíticos

  • Certos medicamentos (associação mais forte com imatinibe, betabloqueadores com atividade simpatomimética intrínseca e estatinas).

Acredita-se que sejam de origem neural.[2][3]​​[16][31]​

Fisiopatologia

Em uma eletromiografia, as cãibras estão associadas ao disparo repetitivo dos potenciais de ação da unidade motora em taxas de alta frequência (até 150/segundo).[16] O número de unidades motoras ativadas e a frequência de suas descargas aumentam gradualmente durante a cãibra e, em seguida, diminuem gradualmente, com um padrão de disparo irregular ao final. Essa contração muscular dolorosa e involuntária associada à atividade elétrica é chamada de uma verdadeira cãibra. Diversas linhas de evidência sugerem que as cãibras musculares verdadeiras surgem de descargas espontâneas de neurônios motores, em vez de partir das fibras musculares em si.[16][32] Outra questão é se as descargas de alta frequência surgem no sistema nervoso central (SNC) ou são geradas espontaneamente no sistema nervoso periférico. Os dados disponíveis apoiam as duas possibilidades, embora a maioria dos dados indique uma origem periférica.[32] Embora os achados até o momento não possam excluir a possibilidade de uma influência do SNC nas cãibras (talvez aumentando ou diminuindo os limiares das cãibras em um determinado nervo periférico), é razoavelmente claro que o nervo periférico e/ou locais de junção neuromuscular são mais importantes.[33][34]

Classificação

Com base em diferenças clínicas e eletromiográficas[4]

Cãibra verdadeira (hiperatividade da unidade motora):

  • Cãibra idiopática

  • Doença do neurônio motor inferior

  • Cãibra por hemodiálise

  • Cãibra por calor

  • Relacionada a fluidos e eletrólitos

  • Cãibra induzida por medicamento.

Contratura (eletricamente silenciosa):

  • Miopatia metabólica

  • Doença de McArdle

  • Doença tireoidiana.

Tetania (hiperatividade da unidade motora e sensorial):

  • Hipocalcemia

  • Alcalose respiratória

  • Hipomagnesemia

  • Hipocalemia

  • Hipercalemia.

Distonia (contração simultânea dos músculos agonistas e antagonistas):

  • Cãibra ocupacional

  • Cãibra induzida por medicamento.

Com base primariamente em critérios clínicos e na patogênese[5]

Parafisiológica:

  • Cãibras ocasionais

  • Cãibras durante atividade esportiva

  • Cãibras durante a gestação.

Idiopática:

  • Familiar

  • Esporádica

  • Outras.

Cãibras sintomáticas:

  • Doenças do sistema nervoso central e periférico

  • Doenças musculares

  • Doenças cardiovasculares

  • Doença endócrino-metabólica

  • Distúrbios hidroeletrolíticos

  • Distúrbios tóxicos e farmacológicos

  • Transtornos psiquiátricos.

Com base em origem alegada[6]

Origem muscular:

  • Contratura

  • Miotonia.

Origem nervosa:

  • Neuromiotonia

  • Tetania

  • Cãibras musculares idiopáticas.

Origem central:

  • Tétano

  • Síndrome de Stiff-man.

Com base em patogênese[7]

Distúrbios miogênicos, distúrbios do nervo neurônio motor e do nervo periférico:

  • Cãibras verdadeiras (idiopáticas)

  • Cãibras e fasciculação benigna

  • Tetania

  • Esclerose múltipla

  • Síndrome de Isaac

  • Mioquimia.

Transtornos centrais:

  • Síndrome de Stiff-man

  • Cãibras ocupacionais.

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