Investigações
Investigações a serem consideradas
Hemograma completo
Exame
A anemia pode indicar uma causa alternativa ou coexistente (por exemplo, deficiência de ferro, B12 ou folato ou leucemia).
Deficiências hematínicas (ferro, ácido fólico ou vitamina B12) podem ser duas vezes mais comuns em alguns grupos de pacientes com estomatite aftosa recorrente que em indivíduos de controle saudáveis.[1][6][17][18]
Resultado
variável; geralmente normal
ferritina sérica
Exame
Considere para descartar a deficiência de ferro como uma causa de ulceração aftosa.[37]
Resultado
geralmente normais
folato sérico
Exame
Considere para descartar a deficiência de folato como uma causa de ulceração aftosa.[37]
Resultado
geralmente normais
vitamina B12 sérica
Exame
Considere para descartar a deficiência de B12 como uma causa de ulceração aftosa.[37]
Resultado
geralmente normais
imunoglobulina A-transglutaminase tecidual (IgA-tTG) sérica
Exame
Considere um teste de IgA-tTG em qualquer caso de suspeita de doença celíaca em pacientes de todas as faixas etárias.
Se a sorologia celíaca for positiva ou houver suspeita de doença celíaca, a confirmação deverá ser feita com endoscopia e biópsia do intestino delgado.[38]
Resultado
negativo
sorologia viral (por exemplo, HIV ou vírus Epstein-Barr)
Exame
Considere para descartar a infecção por HIV ou vírus Epstein-Barr como uma causa de ulceração aftosa.
Resultado
negativo
velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa
Exame
Considere para descartar uma doença inflamatória sistêmica (por exemplo, síndrome de Behçet ou outros estados autoinflamatórios) como uma causa de ulceração aftosa.
Resultado
normal
biópsia
Exame
Solicite se houver suspeita de úlcera maligna ou doença bolhosa.
É improvável que múltiplas úlceras representem uma neoplasia maligna oral, mas uma única úlcera com duração superior a 3 semanas pode representar uma neoplasia maligna e justificaria o encaminhamento urgente a um especialista.[29] Isso exigirá investigação adicional e pode envolver biópsia incisional.[1][6]
Resultado
infiltrado inflamatório sem evidência de malignidade
teste de fator antinuclear
Exame
Sintomas de doença autoimune (por exemplo, lesões na pele) ao lado de úlceras podem justificar um teste de fator antinuclear (FAN) para descartar uma doença autoimune.
Resultado
negativo
teste sorológico para HIV
Exame
Considerado se outros sintomas de imunodeficiência (por exemplo, candidíase oral) estiverem presentes. A equipe deve estar treinada para realizar o teste rápido. Deve ser solicitado quando a testagem para HIV for indicada (por exemplo, presença de candidíase oral disseminada e perda de peso). Resultados falso-negativos podem ocorrer durante o período de janela imediatamente após a infecção antes que os anticorpos anti-HIV tenham ocorrido. Um resultado positivo deve ser confirmado com um segundo teste rápido.
Resultado
positiva
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