Prognóstico
O desfecho em oftalmologia geralmente é mensurado em termos de acuidade visual final, embora a aparência cosmética, os problemas secundários no olho, como glaucoma, e a necessidade de cirurgia, como na ceratoplastia penetrante, também sejam importantes. Um amplo estudo da Austrália sobre a ceratite microbiana descobriu que 22% dos pacientes apresentaram >2 linhas de Snellen de perda da visão e 2% perderam ≥10 linhas de visão.[58]
Ceratite bacteriana
Pacientes com úlceras pequenas ou médias localizadas perifericamente que recebem tratamento imediato têm bom prognóstico e geralmente preservam uma visão excelente. Úlceras avançadas ou particularmente agressivas, no entanto, causam cicatrização grave e complicações. Em um estudo de Singapura, 59% de todas as ceratoplastias realizadas para ceratite infecciosa envolveram a bactéria Pseudomonas aeruginosa.[59]
Ceratite fúngica
A ceratite fúngica pode causar morbidade significativa por causa do diagnóstico tardio, dos poucos medicamentos eficazes e dos patógenos agressivos. Um estudo da Flórida (onde os oftalmologistas geralmente têm um alto grau de familiaridade com a ceratite fúngica) descobriu que a acuidade visual final era 20/40 ou melhor em 70% dos pacientes tratados com medicamento isoladamente e 16% dos pacientes precisaram de ceratoplastia. Intervenção cirúrgica na fase aguda foi necessária em 23% dos pacientes.[60]
Ceratite herpética
A ceratite herpética isolada no epitélio tende a deixar sequelas visuais mínimas e é responsável por pelo menos 66% ou por todas as ceratites herpéticas, como relatado em um estudo francês sobre ceratite por vírus do herpes simples (HSV).[61] A doença estromal, por outro lado, pode resultar em cicatrização grave. Um estudo de São Francisco mostrou que a proporção dos transplantes de córnea, nos quais a ceratite por HSV é a indicação, vem diminuindo sem um declínio concomitante nos diagnósticos de ceratite por HSV, o que sugere que a cicatrização corneana grave está se tornando menos frequente.[62]
Ceratite Acanthamoeba
A ceratite por Acanthamoeba é notadamente difícil de diagnosticar e de tratar. Um estudo do Wills Eye Hospital relatou que pacientes que inicialmente apresentaram doença menos grave, como ceratite dendriforme ou perineural, preservaram mais que 20/30 da visão em 89% dos casos. Pacientes com úlceras em anel ou com doença estromal, no entanto, apresentaram visão final igual à capacidade de contar os dedos em 63% dos casos.[63]
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