Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
grelha de Amsler
Exame
Útil para determinar alterações subjetivas no campo visual central (macular).
Distorção (metamorfopsia) pode representar áreas ativas de exsudação macular.
Áreas escurecidas (escotomas) podem representar áreas atróficas da mácula.
Resultado
área focal de distorção
tomografia de coerência óptica
Exame
Exame definitivo para confirmar a presença de fluido sub-retiniano e intrarretiniano.
Recomendada se o exame clínico e/ou a angiografia com fluoresceína exibirem evidências de neovascularização da coroide (NVC) e vazamento.
Usada para monitorar alterações no volume de fluido intrarretiniano e sub-retiniano antes do início do tratamento da NVC.
Pode ser usada para confirmar a presença de cicatriz hiper-refletiva (fibrovascular).
Resultado
fluido intrarretiniano; fluido sub-retiniano; descolamento do epitélio pigmentar; perda da arquitetura normal do epitélio pigmentar da retina e dos fotorreceptores; material hiper-reflexivo sub-retiniano, cicatriz hiper-refletiva
angiotomografia de coerência óptica
Exame
Uma opção cada vez mais disponível nas máquinas de tomografia de coerência óptica. Pode ser usada para demonstrar a neovascularização da coroide (NVC). A tecnologia está se desenvolvendo para superar as limitações relacionadas aos artefatos.
Resultado
A NVC no espaço do epitélio pigmentar sub-retiniano ou sub-retiniano. Observe os artefatos.
Investigações a serem consideradas
angiografia fluoresceínica
Exame
Solicitada se a história e/ou exame clínico ou tomografia de coerência óptica sugerir neovascularização da coroide (NVC) e é o teste definitivo para a confirmação de NVC e extravasamento ativo.
Pode ser usada para medir a distância da NVC em relação ao centro da fóvea. O resultado auxilia na determinação do tratamento.
Pode ser usada para confirmar a presença de drusas (autofluorescência), atrofia geográfica (defeitos de transmissão) e NVC (hiperfluorescência expandida).
Pode ser usada para distinguir entre a NVC clássica e a NVC oculta. A NVC clássica apresenta na angiografia hiperfluorescência expandida bem definida, com margens perdendo definição em estágios tardios devido ao vazamento, enquanto a NVC oculta exibe hiperfluorescência "granulada" ou difusa.
Pode ser usada para descartar a presença de NVC ativa, a menos que a NVC seja antiga e inativa ou esteja bloqueada por hemorragia.
Resultado
autofluorescência; defeitos de transmissão; áreas de hiperfluorescência expandida; áreas focais de coloração
angiografia com indocianina verde
Exame
Permite uma melhor visualização dos vasos mais profundos da coroide. Também pode ser útil em situações nas quais a fonte de vazamento é ocultada por uma hemorragia da retina, o que torna difícil a interpretação dos estudos com fluoresceína.
Também pode ser útil para identificar as características da vasculopatia polipoidal idiopática da coroide e na identificação de uma forma de neovascularização na DMRI chamada lesão proliferação angiomatosa retiniana (PAR).[31]
Resultado
hiperfluorescência; pode exibir áreas de vazamento coradas
imagem por autofluorescência
Exame
Útil para delinear áreas de atrofia geográfica na DMRI seca. Também pode ser usada para detectar pseudodrusas.
Resultado
áreas de hipoautofluorescência/ausência de áreas de delineação de autofluorescência de atrofia geográfica; as pseudodrusas reticulares aparecem como manchas de autofluorescência reduzida
Novos exames
genotipagem
Exame
Útil apenas para fins de pesquisa.
Pode ser útil na identificação do prognóstico.
Resultado
fatores genéticos que predispõem à DMRI
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