Nos EUA, na Europa e o leste da Ásia, mais de 40% da população adulta tem deficiência de vitamina D, sendo esta a causa mais proeminente da osteomalácia.[8]Song HR, Kweon SS, Choi JS, et al. High prevalence of vitamin D deficiency in adults aged 50 years and older in Gwangju, Korea: the Dong-gu Study. J Korean Med Sci. 2014 Jan;29(1):149-52.
https://www.doi.org/10.3346/jkms.2014.29.1.149
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24431921?tool=bestpractice.com
[9]Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016 Apr;103(4):1033-44.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523119277?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26864360?tool=bestpractice.com
A incidência de raquitismo nutricional e osteomalácia está aumentando mundialmente, incluindo países de alta renda, onde a hospitalização por raquitismo aumentou nas últimas décadas.[10]Prentice A. Nutritional rickets around the world. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013 Jul;136:201-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23220549?tool=bestpractice.com
[11]Goldacre M, Hall N, Yeates DG. Hospitalisation for children with rickets in England: a historical perspective. Lancet. 2014 Feb 15;383(9917):597-8.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60211-7/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529462?tool=bestpractice.com
A prevalência de osteomalácia após a morte em adultos europeus é de até 25%.[12]Priemel M, von Domarus C, Klatte TO, et al. Bone mineralization defects and vitamin D deficiency: histomorphometric analysis of iliac crest bone biopsies and circulating 25-hydroxyvitamin D in 675 patients. J Bone Miner Res. 2010 Feb;25(2):305-12.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/jbmr.090728
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594303?tool=bestpractice.com
Em alguns países em desenvolvimento, como o Tibete e a Mongólia, a deficiência de vitamina D causadora de raquitismo clínico é relatada em 60% dos lactentes.[13]Harris NS, Crawford PB, Yangzom Y, et al. Nutritional and health status of Tibetan children living at high altitudes. N Engl J Med. 2001 Feb 1;344(5):341-7.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200102013440504#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11172165?tool=bestpractice.com
No Oriente Médio, uma prevalência elevada de raquitismo e osteomalácia foi descrita em mulheres muçulmanas e seus lactentes, talvez em virtude das roupas que cobrem grande parte do corpo.[14]Sedrani SH. Are Saudis at risk of developing vitamin D deficiency? Saudi Med J. 1986;7:427-433. A fortificação de alimentos com vitamina D e o uso de suplementos vitamínicos reduziram em larga escala a incidência de osteomalácia no mundo ocidental.[15]Drezner MK, McGuire JL, Marks SC. Metabolic bone disease. In: Kelley W, ed. Textbook of internal medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott; 1992. Apesar disso, a osteomalácia relacionada à vitamina D ainda ocorre com o consumo de alimentos não fortificados, especialmente no contexto de pouca exposição à luz solar.[16]Finch PJ, Ang L, Eastwood JB, et al. Clinical and histological spectrum of osteomalacia among Asians in South London. Q J Med. 1992;83:439.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1448545?tool=bestpractice.com