Complicações
Na radiografia, as pseudofraturas, também conhecidas como zonas de Looser ou fraturas de Milkman, representam faixas radioluzentes perpendiculares à superfície dos ossos. Analgesia para dor óssea e tratamento da causa subjacente da osteomalácia são suficientes.
A administração em longo prazo de suplementos de fosfato pode estimular a atividade da paratireoide, que por sua vez pode causar maior queda nos níveis de fosfato. Para minimizar a estimulação da paratireoide, um dos metabólitos ativos da vitamina D é administrado em associação à terapia de fosfato.
Durante a reposição de cálcio e fosfato, especialmente em pacientes com insuficiência renal, há risco elevado de formação de complexos de fosfato e cálcio. Se o produto cálcio-fosfato exceder 70 mg²/dL², haverá risco elevado de calcificação metastática.
A hipercalcemia pode resultar da reposição excessiva de vitamina D ou cálcio, especialmente no contexto de comprometimento renal. O tratamento consiste em interromper a suplementação de cálcio e vitamina D até que o nível de cálcio se normalize. A hidratação agressiva com ou sem terapia com furosemida é necessária no quadro agudo.
Níveis elevados de cálcio sérico relacionados à reposição excessiva de vitamina D ou cálcio podem causar hipercalciúria. A medição periódica da excreção de cálcio urinário de 24 horas ou a taxa cálcio/creatinina urinária evitam o risco de hipercalciúria e a complicação de formação de nefrolitíase. Os níveis de suplementação de cálcio e vitamina D são ajustados para se manter o nível urinário de cálcio na faixa normal.
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