Investigações
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teste rápido de antígeno para estreptococo do grupo A (GAS)
Exame
Os testes rápidos de detecção de antígeno para GAS oferecem a vantagem do teste laboratorial remoto imediato e apresentam cerca de 70% a 90% de sensibilidade e 95% de especificidade, quando comparados à cultura faríngea.[1][30][31]
Os testes rápidos de detecção de antígenos de GAS podem ter uma especificidade menor em crianças tratadas recentemente para GAS.[32]
Quando houver suspeita de GAS, um teste de antígeno negativo deverá ser acompanhado por uma cultura faríngea, especialmente nas crianças, devido ao aumento do risco de febre reumática.[4][33]
Um teste positivo na ausência de sintomas característicos (febre, ausência de tosse, exsudato tonsilar e adenopatia cervical sensível à palpação) provavelmente representam uma colonização que não é clinicamente relevante; portanto, o teste deve ser usado apenas quando os sintomas clínicos forem consistentes com doença causada por GAS. Testar pacientes sem os sintomas característicos frequentemente leva a um diagnóstico incorreto e uso inadequado de antibióticos. Os resultados geralmente estão disponíveis em 10 a 20 minutos.
O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido não recomenda o uso de testes de antígeno rápidos para infecções por GAS em indivíduos a partir de 5 anos de idade com faringite, com base na eficácia clínica para afetar os desfechos e tratamentos microbianos, comparados ao escore clínico isolado.[34]
Resultado
positiva em infecção por GAS e colonização assintomática
teste de amplificação de ácido nucleico (via reação em cadeia da polimerase) para estreptococos do grupo A (GAS)
Exame
Comparável à cultura faríngea em sensibilidade e especificidade, mas apresenta resultados mais rápidos (mesmo na atenção primária); no entanto, a reação em cadeia da polimerase rápida em consultório não está amplamente disponível.
Resultado
positiva em infecção por GAS
Investigações a serem consideradas
cultura de swab de garganta para Streptococcus do grupo A (GAS)
Exame
Uma cultura faríngea para GAS é o teste mais sensível (90%-95%) e específico para GAS.[1] É considerada o padrão-ouro e pode ser útil se a suspeita clínica de GAS for alta ou se a doença for causada por outros estreptococos ou outros patógenos bacterianos, como Achanobacter hemolyticum.[4][25]
Cultura é recomendada em qualquer criança que é negativa para GAS por meio de teste rápido para detecção de antígenos, mas que apresenta sinais clínicos e sintomas consistentes com faringite por GAS.[4][33]
A cultura faríngea é particularmente útil quando os testes rápidos de antígenos são negativos para GAS, mas a síndrome clínica é consistente com GAS.[4] Os testes rápidos de antígenos não detectam outros estreptococos ou Arcanobacterium haemolyticum que podem ser clinicamente indistinguíveis da faringite por GAS.
Resultado
crescimento de GAS
cultura ou reação em cadeia da polimerase de swab da garganta para gonococo ou clamídia
Exame
Swab faríngeo para gonococo ou clamídia deve ser considerado quando houver história de atividade sexual ou suspeita de abuso sexual.
Resultado
crescimento positivo na cultura
monoteste sérico para infecção pelo vírus Epstein-Barr
Exame
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que o teste Monospot não seja usado. Os anticorpos detectados pelo Monospot podem ser causados por outras condições além da mononucleose infecciosa e não confirmam a presença de infecção por EBV.[39]
Resultado
anticorpos heterófilos positivos
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