Complicações
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Acute KeelpijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2017Mal de gorge aiguPublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2017A escarlatina é, simplesmente, a presença de uma erupção cutânea "escarlatiniforme" decorrente de infecção com uma cepa produtora de toxinas eritrogênicas de estreptococos (geralmente o grupo A, mas também pode ser tipo B ou C). A erupção cutânea é uma erupção papular difusa que tem uma sensação de lixa característica. Geralmente, a erupção cutânea inicia nas dobras inguinais ou axilas e se dissemina de maneira difusa, e depois descama. Palidez da região perioral e língua em morango também podem estar presentes.
O tratamento não difere daquele da faringite por estreptococo do grupo A.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Erupção cutânea escarlatiniforme no antebraço decorrente da bactéria estreptococo do grupo ACortesia da CDC Public Health Image Library [Citation ends].
Doença muito rara, mas com risco de vida, caracterizada por falência múltipla de órgãos rapidamente progressiva e choque associados a uma reação inflamatória exagerada aos antígenos dos estreptococos.
Em um relatório de dezembro de 2022 da Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA), as taxas de doença invasiva por estreptococo do grupo A (GAS, a qual inclui a síndrome do choque tóxico estreptocócico e a fasciite necrosante) na Inglaterra foram maiores do que o esperado para esta época do ano.[96]
Taxas relativamente mais altas de doença invasiva por GAS em crianças durante a temporada 2022-2023 foram documentadas no Reino Unido e nos EUA. Aconselha-se que os médicos mantenham um alto índice de suspeita, pois o reconhecimento precoce e o início imediato de terapia específica e de suporte para os pacientes com infecção invasiva por GAS podem salvar suas vidas.[96]
A febre reumática se apresenta como poliartrite, cardite, nódulos subcutâneos, eritema marginado e coreia. É uma complicação rara do estreptococo do grupo A e é mais comumente observada entre as idades de 3 e 21 anos. O tratamento sintomático pode reduzir a fase inflamatória aguda, particularmente a poliartrite, que pode ser muito dolorosa. A penicilina é a escolha de primeira linha para a profilaxia secundária.
A glomerulonefrite aguda é associada a infecção por estreptococos do grupo A na faringe ou na pele 1 a 3 semanas após a infecção. O tratamento da afecção subjacente e o acompanhamento da hipertensão, da hiperlipidemia e da proteinúria são os pilares da terapia. A maioria dos indivíduos se recupera sem apresentar comprometimento renal em longo prazo. Eventualmente, alguns pacientes podem precisar de diálise ou transplante. Os antibióticos provavelmente não previnem a glomerulonefrite.
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