História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
paranoia
Uma característica cognitivo-perceptiva típica de transtornos de personalidade.
Paciente com transtorno de personalidade paranoide: intenções ocultas observadas em ações neutras, pode suspeitar de dano ou engano do médico, suspeita de infidelidade do parceiro.
Transtorno de personalidade limítrofe: pensamentos paranoides podem emergir na resposta ao estresse.
pensamentos estranhos
Uma característica cognitivo-perceptiva típica de transtornos de personalidade.
Transtorno de personalidade esquizotípica: experiencia ideias de referência, pensamento mágico.
amplitude de emoções limitada
Uma característica de humor típica da desregulação afetiva dos transtornos de personalidade.
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo: prefere a expressão racional em detrimento da emocional.
Transtorno de personalidade esquizoide: amplitude restrita de emoções demonstradas; pode adiar a procura de atenção médica por não desejar contato e pode parecer frio/indiferente.
raiva e irritabilidade
Sintomas de humor característicos da desregulação afetiva dos transtornos de personalidade.
Transtorno de personalidade antissocial: aparenta irritabilidade frequentemente.
Transtorno de personalidade limítrofe: estados de raiva intensos e episódicos; pode refletir história de trauma e dissociação leve.
Transtorno de personalidade paranoide: aparenta raiva frequentemente.
estados de humor instáveis e emocionalidade excessiva
Sintomas de humor característicos da desregulação afetiva dos transtornos de personalidade.
Transtorno de personalidade limítrofe: estados de humor intensos e instáveis frequentemente ocorrendo em conjunto com idealização e desvalorização dos outros; a disforia crônica é comum.
Transtorno de personalidade histriônica: emocionalidade excessiva e superficial.
ansiedade e tensão
Sintomas de ansiedade característicos da desregulação afetiva dos transtornos de personalidade.
Transtorno da personalidade esquiva: medo de rejeição, improvável que discorde do médico, ansioso socialmente.
Transtorno de personalidade limítrofe: medo de rejeição, separação e abandono.
Transtorno de personalidade dependente: experiencia dificuldade significativa quando solicitado a se engajar em tomada de decisão e tenta responsabilizar os outros pelos problemas de saúde.
Transtorno de personalidade histriônica: torna-se ansioso com a discussão de problemas graves de saúde ou sentimentos difíceis.
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo: preocupação excessiva em fornecer respostas "corretas" às perguntas.
Transtorno de personalidade paranoide: parece frequentemente tenso e hipervigilante.
Transtorno de personalidade esquizotípica e esquizoide: desconforto com comunicação social e exame físico.
comportamentos impulsivos
Indicadores de descontrole impulsivo característicos dos transtornos de personalidade.
Transtorno de personalidade antissocial: pode parecer cooperativo e encantador a princípio em um esforço para obter o desfecho desejado do médico, mas age repetidamente com desrespeito em relação à segurança e ao direito dos outros, com irresponsabilidade e falta de remorso; violência e abuso de substâncias são comuns.
Transtorno de personalidade limítrofe: comportamentos autodestrutivos impulsivos e recorrentes, como cortes, abuso de substâncias e overdose de medicamentos, promiscuidade sexual.
grandiosidade
Uma característica cognitivo-perceptiva típica de transtornos de personalidade.
Transtorno de personalidade narcisista: senso de si próprio baseado em grandiosidade e necessidade de admiração, abusivo nas relações interpessoais, tem dificuldade de aceitar diagnósticos que desafiam o seu senso individual como infalível. Frequentemente existe em paralelo a um grau intenso de vergonha, raiva diante de humilhação.
evidência de autolesão (por exemplo, cicatrizes, queimaduras)
Podem estar presentes.
Fatores de risco
Fortes
história de abuso
Relatos documentados de tipos diferentes de abuso revelaram alguns sintomas específicos de transtornos de personalidade que são mais prevalentes. Entretanto, quando dados de autorrelatos retrospectivos são incluídos, o número de transtornos de personalidade com sintomas elevados aumenta naqueles que relatam uma história de abuso.[26] Mais pesquisas são necessárias para esclarecer os mecanismos específicos pelos quais o abuso e o abandono resultarão no desenvolvimento de psicopatologia de personalidade, incluindo possíveis diferenças no impacto de diversos transtornos ou grupos de transtornos.[26]
Os tipos de abuso e os sintomas específicos possivelmente associados a transtornos de personalidade incluem: abuso físico (sintomas antissociais, limítrofes, dependentes, esquizoides elevados); abuso sexual (sintomas limítrofes elevados); abandono na infância (sintomas antissociais, de esquiva, limítrofes, dependentes, narcisistas, paranoides, esquizotípicos elevados).
história familiar de esquizofrenia
Indivíduos com transtorno de personalidade esquizotípica são mais suscetíveis a ter um parente de primeiro grau com esquizofrenia ou um transtorno no espectro da esquizofrenia. Transtorno de personalidade esquizotípica possui uma ligação genética mais forte com a esquizofrenia que transtorno de personalidade esquizoide.[37][38]
interações parentais negativas
Ambientes domésticos caracterizados por punição rigorosa e falta de afeto parental estão associados a transtornos de personalidade na idade adulta.[39]
transtorno disruptivo/emocional na infância
O transtorno de comportamento disruptivo na infância está associado a uma maior probabilidade de desenvolvimento de transtornos de personalidade do grupo B (dramático) que qualquer outro transtorno emocional.
Para mulheres, ter um transtorno emocional na infância foi associado a uma probabilidade aumentada de desenvolvimento de transtornos de personalidade do grupo C (ansioso/receoso).[40]
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