Diagnósticos diferenciais
Transtornos de humor
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas se desenvolvem ao longo de períodos mais curtos de tempo e representam uma alteração de funcionamento; incluem sintomas somáticos, como insônia, perda de peso ou agitação psicomotora.[1] Em pacientes com transtornos de personalidade, o humor é geralmente reativo, em reação a eventos interpessoais ou a experiências internas.
Considere o transtorno de personalidade uma comorbidade clínica.
Investigações
Entrevista clínica.
Uso dos critérios do DSM-5-TR.[1]
A Avaliação de Transtornos Mentais na Atenção Primária (PRIME-MD) pode indicar a presença de sintomas sugestivos de transtornos de humor.[49]
O Questionário de Transtornos do Humor pode indicar a presença de sintomas indicativos de estados de humor elevados (hipomania e mania).[53]
O questionário sobre a saúde do(a) paciente (PHQ-9) pode indicar presença de autolesão, ideação suicida.[50] Patient Health Questionnaire PHQ-9 Opens in new window
Transtornos psicóticos
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de delírios e alucinações persistentes nos transtornos de personalidade.[1] Entretanto, os pacientes com transtorno de personalidade limítrofe podem experienciar ideação paranoide transitória em resposta ao estresse; os pacientes com transtorno de personalidade esquizotípica podem experienciar ideias de referência (mas não delírios), assim como crenças estranhas ou pensamentos mágicos.[1]
Considere o transtorno de personalidade uma comorbidade clínica.
Transtornos de ansiedade
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de ansiedade social pode ser difícil de diferenciar do transtorno de personalidade esquiva, já que muitos dos sintomas se sobrepõem, e há controvérsias se esses dois transtornos são de fato distintos. Entretanto, o transtorno de personalidade esquiva parece envolver um prejuízo mais generalizado em múltiplas esferas de funcionamento.
O comportamento esquiva na agorafobia é limitado e relacionado à ocorrência de ataques de pânico (comparado com o transtorno de personalidade esquiva no qual o comportamento evasivo é evidente em uma variedade de ambientes envolvendo contatos interpessoais).
Presença de obsessões e de compulsões no transtorno obsessivo-compulsivo (comparado ao transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva onde características de perfeccionismo são aparentes).
Considere o transtorno de personalidade uma comorbidade clínica.
Transtornos relacionados ao uso de substâncias
SINAIS / SINTOMAS
Para o diagnóstico do transtorno de personalidade antissocial ser realizado em associação com um diagnóstico relacionado ao abuso de substâncias, os sintomas do transtorno de personalidade antissocial devem estar presentes desde a infância (tipicamente antes do estabelecimento do transtorno relacionado ao abuso de substâncias) e acompanhar o paciente à idade adulta.[1]
Considere o transtorno de personalidade uma comorbidade clínica.
Alteração da personalidade devido a uma condição clínica geral
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas relacionados à personalidade representam uma alteração do nível basal de funcionamento e ocorrem devido a uma causa fisiológica direta (por exemplo, trauma cranioencefálico, doença endócrina ou outras condições envolvendo o sistema nervoso central [SNC]).[1]
Investigações
O exame físico ou neurológico pode revelar características sugestivas de uma doença clínica específica.
Entrevista clínica com o paciente e, se possível, com uma fonte paralela.
Uso dos critérios do DSM-5-TR.[1]
Testes de imagem (tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética [TC/RNM] cranioencefálica), testes neuropsicológicos ou exames laboratoriais (por exemplo, testes da função tireoidiana [TFT]) podem apontar achados sugestivos.
Traços de personalidade subliminares
SINAIS / SINTOMAS
Características que não são consideradas rígidas, desadaptativas, estáveis e ligadas a prejuízos.
Investigações
Entrevista clínica
Uso dos critérios do DSM-5-TR para descartar o diagnóstico de transtorno de personalidade.[1]
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