Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Um ECG de 12 variações padrão é realizado rotineiramente para identificar anomalias cardíacas que possam estar associadas com a cardiopatia congênita ou a doença valvar.[13][14][15]
Resultado
EP leve: costuma ser normal ou com leve desvio do eixo para a direita; EP moderada: desvio do eixo para a direita (anormal para a idade) e atraso na condução do ventrículo direito (VD) (anormal para a idade); EP grave/crítica: extremo desvio do eixo para a direita, onda R grande para a idade; dilatação do átrio direito com onda P alta e com pico na derivação II e nas derivações precordiais V1 a V3.
radiografia torácica
Exame
É realizada rotineiramente em pacientes com suspeita ou confirmação de doença valvar.[14][15]
Resultado
geralmente normal; pode mostrar sombra proeminente da artéria pulmonar principal; na doença grave, pode mostrar cardiomegalia acentuada, dilatação ventricular e atrial direita e redução da vascularização pulmonar
ecocardiografia com avaliação por Doppler
Exame
Ecocardiografia bidimensional com investigação com Doppler é a investigação de primeira escolha.[13][15]
Ela confirma o diagnóstico ao visualizar a estenose e a valva pulmonar, e classifica a gravidade da doença ao medir o gradiente transvalvar.
Geralmente, a ecocardiografia transtorácica é realizada como primeira linha; uma ecocardiografia transesofágica pode fornecer informações complementares em pacientes adultos ou adolescentes.[13][15][16]
Resultado
morfologia anormal da valva; aumento do gradiente transvalvar na valva pulmonar durante a sístole (>10 mmHg).
Investigações a serem consideradas
cateterismo cardíaco diagnóstico
Exame
Pode ser necessário em alguns pacientes para confirmar com mais precisão a extensão, gravidade e nível de obstrução da via de saída do ventrículo direito.[13][14][15]
Necessário para diferenciar estenose pulmonar crítica de atresia pulmonar com septo ventricular intacto.[9]
Resultado
espessamento e doming da valva na fluoroscopia e na angiografia com contraste; maior gradiente transvalvar (10 mmHg) medido diretamente ou simultaneamente com cateteres de duplo lúmen
hemoglobina (Hb) e hematócrito (Hct)
Exame
Necessário em caso de cianose.
Resultado
elevados na cianose causada pelo shunt direita-esquerda, que causa eritrocitose
oximetria de pulso
Exame
Necessário em caso de cianose.
Resultado
baixa saturação de oxigênio no sangue arterial (SaO₂) na cianose central
gasometria arterial
Exame
Necessário em caso de cianose.
Resultado
baixa pressão arterial de oxigênio (PaO₂) na cianose central
ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
Exame
Não é uma investigação de primeira linha, mas pode dar suporte ao planejamento dos procedimentos e podem ser solicitadas pelo cardiologista intervencionista e/ou cirurgião.[13][15]
Resultado
informações adicionais relativas ao nível de obstrução da via de saída do ventrículo direito, volume ventricular direito, anel pulmonar, dimensões da via de saída e da artéria e fluxo sanguíneo pulmonar diferencial
TC cardíaca
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