Diagnósticos diferenciais
Sopro inocente
SINAIS / SINTOMAS
Assintomático.
Na ausculta, sopro sistólico, geralmente mais suave e curto que na estenose pulmonar (EP), sem clique de ejeção.
Investigações
Ecocardiografia com Doppler colorido: fisiologia cardíaca normal.
Síndrome das costas retas
SINAIS / SINTOMAS
Na ausculta, ausência de clique de ejeção, mas presença de sopro sistólico na via de saída do ventrículo direito (VD) na margem superior esquerda do esterno.
Investigações
Ecocardiografia com Doppler colorido: anatomia e fisiologia cardíacas normais.
Radiografia torácica lateral: curva espinhal anormalmente reta.
Dilatação idiopática da artéria pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Na ausculta, sopro sistólico mais suave.
Investigações
Ecocardiografia com Doppler colorido: valva pulmonar morfologicamente normal; artéria pulmonar dilatada.
Estenose da artéria pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Na ausculta, sopro sistólico médio a prolongado, irradiando para os campos pulmonares laterais e dorsais, sem clique de ejeção.
Investigações
Ecocardiografia: artéria pulmonar estenótica.
Estenose da valva aórtica
SINAIS / SINTOMAS
Na ausculta, sopro sistólico de ejeção na margem superior direita do esterno, irradiando para as carótidas e para o ápice ventricular esquerdo.
Investigações
Ecocardiografia com Doppler colorido: valva aórtica estenótica.
Defeito do septo atrial (DSA)
SINAIS / SINTOMAS
Na ausculta, sopro sistólico na via de saída do VD da EP funcional, desdobramento amplo e fixo de bulha cardíaca (B2), sem clique de ejeção.
Investigações
Ecocardiografia: valva pulmonar morfologicamente normal, mas achados anormais do septo atrial; Doppler colorido: desvio circulatório esquerda-direita.
Defeito do septo ventricular
SINAIS / SINTOMAS
Na ausculta, sopro pansistólico de regurgitação tipicamente na margem inferior do esterno; pode ser difícil de distinguir do sopro da EP.
Investigações
Ecocardiografia com Doppler colorido: fluxo sanguíneo no septo intraventricular esquerda-direita
Anomalia de Ebstein
SINAIS / SINTOMAS
Precórdio ativo; na ausculta, sopro sistólico mais suave na região paraesternal inferior esquerda, às vezes ritmo quádruplo.
Investigações
Radiografia torácica: cardiomegalia, trama vascular pulmonar diminuída.
Eletrocardiograma: voltagem reduzida, bloqueio de ramo direito, dilatação atrial direita; ecocardiografia: folheto deslocado no septo apical, folheto anterior redundante da valva tricúspide.
Tetralogia de Fallot
SINAIS / SINTOMAS
Cianose mais pronunciada que na EP; geralmente sem clique de ejeção, pois a estenose fica abaixo do nível da valva ou é causada por anel pulmonar pequeno.
Investigações
Radiografia torácica: trama vascular pulmonar diminuída, ápice do ventrículo direito voltado para cima.
Ecocardiografia com Doppler colorido: sobreposição aórtica, defeito do septo ventricular.
Atresia da valva pulmonar com septo ventricular intacto
SINAIS / SINTOMAS
Cianose progressiva; na ausculta, ausência de sopro de EP, pois todo o fluxo sanguíneo pulmonar ocorre pelo canal arterial.
Investigações
Ecocardiografia com Doppler colorido: atresia da valva pulmonar, fluxo sanguíneo pelo canal arterial.
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