História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem história de reparo de tetralogia de Fallot ou procedimento de Ross, estenose pulmonar ou valvoplastia, história de endocardite ou cardiopatia esquerda (por exemplo, disfunção do ventrículo esquerdo, estenose da valva mitral).

Outros fatores diagnósticos

comuns

dispneia

Os pacientes podem apresentar dispneia ao esforço.

Agravamento da dispneia associada a edema dos membros inferiores pode significar insuficiência cardíaca direita.

tolerância reduzida ao exercício

É importante determinar se há sensação de desmaio ao esforço físico. Se a tolerância estiver piorando progressivamente, isso requer atenção imediata.

sopro diastólico

Pode ser ouvido sopro decrescente de baixa frequência na borda esternal esquerda.

Incomuns

ortopneia

Se estiver presente, outras patologias valvares que afetam o coração esquerdo devem ser procuradas.

dispneia paroxística noturna

Se estiver presente, outras patologias valvares que afetam o coração esquerdo devem ser procuradas.

palpitações

Fibrilação atrial, flutter ou taquicardia supraventricular são mais comuns e devem ser descartadas com anamnese apropriada.

fadiga

É comum quando há hipertensão pulmonar causando diminuição do débito cardíaco.

diaforese

Em casos graves, geralmente com regurgitação mitral aguda.

ponto de impulso apical máximo deslocado

Indica regurgitação mitral grave e crônica.

sopro sistólico

Pode ser ouvido sopro de baixa frequência na borda esternal esquerda.

sinais de insuficiência cardíaca direita

Há pressão venosa jugular elevada, edema dos membros inferiores, hepatomegalia e ascite.

Fatores de risco

Fortes

hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar, primária e secundária, resulta em insuficiência e dilatação do ventrículo direito e foi associada à regurgitação pulmonar.[1]​[3]

reparo cirúrgico da tetralogia de Fallot, estenose pulmonar ou atresia pulmonar

A reparação de atresia ou estenose pulmonar é um conhecido fator de risco significativo para a regurgitação pulmonar no futuro.[1][3] Detalhes como tamanho do balão utilizado na valvuloplastia pulmonar e o grau de regurgitação pós-valvoplastia devem ser determinados.

endocardite

Qualquer condição que possa destruir a integridade dos folhetos da valva pode resultar em regurgitação pulmonar.[1][3]

cardiopatia esquerda

Qualquer afecção do coração esquerdo, como disfunção grave do ventrículo esquerdo, que resulte em hipertensão pulmonar pode causar regurgitação pulmonar.[1][3]

procedimento de Ross prévio (com valva pulmonar protética, substituição com valva de homoenxerto)

A regurgitação pulmonar adquirida também foi associada ao procedimento de Ross (autoenxerto pulmonar usado para substituição cirúrgica da valva aórtica).[5]

Fracos

doença do colágeno vascular

Afecções que resultam em hipertensão pulmonar, como a esclerodermia ou a síndrome CREST (calcinose, fenômeno de Raynaud, disfunção esofágica, esclerodactilia e telangiectasia), podem ser causas secundárias da hipertensão pulmonar.[1][3]

malignidades que comprometem a artéria pulmonar principal

Muito raramente, a regurgitação pulmonar pode ser causada por malignidades primárias ou metastáticas que comprometem a artéria pulmonar principal.

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