Complicações
Em casos graves nos quais houve insuficiência cardíaca direita, podem-se utilizar diuréticos. A decisão de usar um diurético depende da condição clínica do paciente, e a escolha do diurético deve ser individualizada pelo especialista do tratamento. Quando a doença é grave, os pacientes podem não tolerar qualquer diurético. Informações adicionais sobre o tratamento da insuficiência cardíaca estão disponíveis nos tópicos sobre insuficiência cardíaca.
A regurgitação pulmonar de longa duração pode levar à dilatação grave do ventrículo direito (VD) e à diminuição do desempenho sistólico do VD, o que pode levar a uma capacidade inadequada de aumentar o débito cardíaco com exercício e, em alguns casos, resultar em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
O paciente precisa ser reavaliado e deve ser considerado repetir a substituição da valva.
Todos os pacientes com valvas protéticas precisam de antibióticos para a profilaxia contra endocardite infecciosa quando submetidos a procedimentos odontológicos que envolvam a manipulação de tecido gengival ou região periapical dos dentes, ou perfuração da mucosa oral.[24]
Em geral, todos os pacientes que recebem uma valva mecânica requerem o uso vitalício de anticoagulação. A razão normalizada internacional (INR) deve ser monitorada e mantida entre 2.5 e 3.5. A frequência do monitoramento deve ser individualizada de acordo com as necessidades e resposta do paciente.
A mortalidade precoce na substituição isolada da valva pulmonar é de 1% em crianças, e a chance de não precisar reoperar devido à deterioração da valva bioprotética é de 90% em 10 anos.[26] Em pacientes com substituição transcateter da valva pulmonar, a mortalidade e nova intervenção em 8 anos foi de 8.9% e 25.1%, respectivamente.[28] Os pacientes com valva pulmonar mecânica devem ser monitorados quanto a complicações de sangramento com varfarina.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal