Diagnósticos diferenciais
Rinossinusite
SINAIS / SINTOMAS
A dor de sinusite à palpação é localizada nos seios paranasais e frontais. A dor da rinossinusite geralmente se agrava ao se inclinar para a frente.
As DTMs, geralmente, envolvem a região da ATM e, possivelmente, as regiões temporal e massetérica.
Investigações
O exame otoscópico pode revelar uma anormalidade, como derrame ou obstrução.
A avaliação é mais bem realizada por um dentista quando há suspeita de patologia dentária.
Pericoronite
SINAIS / SINTOMAS
Cliques articulares estão ausentes; o hálito pode estar malcheiroso; os tecidos pericoronários podem estar inflamados e eritematosos.
Investigações
O exame físico revela que os dentes mandibulares posteriores (especialmente os terceiros molares) estão irrompendo.
Cefaleia crônica
SINAIS / SINTOMAS
Não há cliques articulares.
A dor não é cíclica.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Dor de dentes
SINAIS / SINTOMAS
O teste com quente/frio indica extrema sensibilidade.
Leves batidas no dente provocam dor.
Não há cliques articulares.
Investigações
Radiografias dentárias podem revelar patologia periapical.
A avaliação é mais bem realizada por um dentista quando há suspeita de patologia dentária.
Lúpus eritematoso sistêmico
SINAIS / SINTOMAS
Podem estar presentes manifestações clínicas de LES, entre elas, erupção cutânea malar ou lúpus discoide (descamação espessa e vermelha na pele).
Em geral, as pequenas articulações da mão e do punho são afetadas, embora qualquer articulação apresente risco.
Outras características manifestas incluem pericardite, miocardite e endocardite, manifestações pulmonares, hepatite autoimune e glomerulonefrite.
Investigações
Marcadores de doença sistêmica: anemia, trombocitopenia, neutropenia, testes da função hepática alterados.
Fator antinuclear (FAN), anticorpo de DNA de fita dupla e anticorpo anti-Smith positivos em testes sorológicos.
Artrite reumatoide
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com artrite reumatoide podem apresentar envolvimento de outras articulações, particularmente, poliartrite das pequenas articulações das mãos, afetando, principalmente, as articulações metatarsofalângicas e poupando as articulações interfalangianas distais.
Pacientes com artrite reumatoide aguda também podem sentir mal-estar geral, com fadiga e humor deprimido.
Investigações
Na artrite reumatoide, a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C-reativa frequentemente estão anormais, e o fator reumatoide e os anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) geralmente estão positivos.
Alterações erosivas típicas da artrite reumatoide são observadas na radiografia, na ressonância nuclear magnética (RNM) ou na ultrassonografia.
Arterite de células gigantes
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, os pacientes sentem dor e apresentam sensibilidade sobre a artéria temporal, que podem ocorrer com amaurose fugaz e perda da visão.
A dor remite em até 3 dias com tratamento com corticosteroides em altas doses.
Investigações
O duplex scan das artérias temporais pode revelar espessamento da parede arterial.
Velocidade de hemossedimentação >100 mm/hora.
A proteína C-reativa, geralmente, está elevada.
A biópsia mostra arterite de células gigantes.
Neuralgias
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, não há cliques articulares.
A dor facial é provocada pelo toque em um ponto-gatilho.
Investigações
Diagnóstico clínico.
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