História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Fatores de risco incluem abastecimento de água não municipal, reparo recente do encanamento domiciliar, tabagismo, uso de banheiras de hidromassagem e residir próximo a uma torre de resfriamento.
pessoa conhecida com Legionella
Significa surto em potencial.
febre
Dissociação pulso/temperatura pode estar presente.[42]
cefaleia
Pode ser um sintoma proeminente.[42]
estertores/roncos
Somente na doença do legionário, não na febre de Pontiac.[42]
Outros fatores diagnósticos
comuns
tosse produtiva
Sintoma típico.
dispneia
Sintoma típico.
náuseas/vômitos
Podem estar presentes.
dor abdominal
Podem estar presentes.
hipóxia
Sinais típicos de pneumonia podem estar presentes.
taquicardia
Sinais típicos de pneumonia podem estar presentes.
Fatores de risco
Fortes
abastecimento de água não municipal
Análise multivariada: razão de chances, 2.26; IC de 95%, 1.17 a 4.37.[18]
O processo de limpeza conduzido nas estações de tratamento de água mata a Legionella.
reparo recente em encanamento residencial
Análise multivariada: razão de chances, 2.39; IC de 95%, 1.10 a 5.18.[18]
Uma interrupção no encanamento de água cessa o fluxo, altera a temperatura da água e permite que o ar, e possivelmente a Legionella, entrem.
tabagismo
uso de banheiras de hidromassagem
Banheiras de hidromassagem podem ficar colonizadas por Legionella. A maioria das pessoas expostas a banheiras de hidromassagem não adquirirá infecção por Legionella. No entanto, as banheiras contaminadas aumentam substancialmente o risco da doença. O risco também aumenta com banhos mais demorados.[24][25]
morar próximo a uma torre de resfriamento
As torres de arrefecimento são colonizadas frequentemente com Legionella. A maioria das pessoas expostas não desenvolverá a doença. No entanto, as torres contaminadas aumentam o risco de transmissão.[26]
Fracos
quimioterapia citotóxica
Análise multivariada: razão de chances, 5.2; IC de 95%, 1.5 a 17.9.[20]
Em um estudo, inibidores antifator de necrose tumoral (TNF) alfa incluindo infliximabe, adalimumabe e etanercepte foram associados à legionelose.[21] A incidência anual global da Legionella em pacientes que receberam TNF-alfa foi de 46.7 (IC de 95%, 0.0 a 125.7) por 100,000 pacientes-anos.
A imunossupressão predispõe à pneumonia por Legionella adquirida no hospital.
receptor de transplante de pulmão
Dois pacientes que haviam recebido recentemente um transplante de pulmão do mesmo doador adquiriram a doença do legionário. Os pulmões transplantados eram a fonte mais provável da infecção, pois o doador havia se afogado em um rio de água doce e os testes de qualidade da água do hospital estavam dentro dos limites normais. Três outros receptores que receberam o coração, o fígado e o rim direito do mesmo doador não desenvolveram complicações sugestivas de legionelose.[22]
corticosteroides
aquecedor de água elétrico
Análise univariada: razão de chances, 1.97; IC de 95%, 1.10 a 3.52.[18]
Os aquecedores elétricos de água têm maior probabilidade do que os aquecedores de água a gás de abrigarem a infecção devido às temperaturas mais baixas da água. As temperaturas mais baixas são mais favoráveis ao crescimento e à propagação da Legionella.
trabalhar >40 horas por semana
Análise univariada: razão de chances, 2.13; IC de 95%, 1.12 a 4.07.[18]
O tempo passado longe de casa, incluindo viagens, pode estar associado à doença do legionário.
viagem recente
Análise univariada: razão de chances, 1.68; IC de 95%, 1.03 a 2.74.[18][19]
Viagens podem expor as pessoas a aerossóis infecciosos, principalmente quando hospedadas em hotéis com fontes de água decorativas cuja manutenção é precária, sistemas de encanamento ultrapassados e aparelhos de aquecimento/refrigeração contaminados. Aproximadamente 10% de todos os casos registrados de doença do legionário nos EUA ocorrem em indivíduos que viajaram nos 10 dias anteriores ao início dos sintomas.[10]
diabetes mellitus
Ter uma doença crônica que pode estar associada à imunossupressão e resultar em internações frequentes em hospitais pode predispor a pessoa à doença do legionário.[19]
motorista profissional
Motoristas estão expostos a diversas fontes de água e a vários outros viajantes que representam uma população de maior risco.[19]
nebulizadores, umidificadores, tubos de ventilação ou equipamentos de lavagem com água da torneira
Relatórios anedóticos de surtos.[27]
alta proximidade de fontes de água decorativas
Relatório anedótico de um surto.[28]
consumo de gelo contaminado por Legionella pneumophila
O consumo de gelo contaminado por Legionella pode oferecer risco de infecção devido à possibilidade de microaspiração.[29]
parto na água
exposição a compostagem contaminada
A Legionella presente em adubos pode se dispersar para o ar quando os pacotes são abertos.[32]
exposição à água da chuva
A exposição à água da chuva demonstrou estar associada à Legionella.[33]
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