Prognóstico

Desfechos funcionais

Uma proporção significativa de pacientes ainda pode se queixar de rigidez (até 63% em um estudo), de dor e de edema, com diferenças no padrão de fratura desempenhando potencialmente um papel.[65][66] Não há evidências suficientes para dar suporte à recomendação de uma medida de desfecho relatada por um determinado paciente (PROM) para uso em pesquisa de fratura do tornozelo em adultos com base na metodologia de Padrões Baseados em Consenso para a Seleção de Instrumentos de Medição de Saúde (Consensus Based Standards for the Selection of Health Measurement Instrument, COSMIN).[67]

Questionário de avaliação funcional musculoesquelética/American Orthopedic Foot e Ankle Society Ankle Score

Usando o questionário de avaliação funcional musculoesquelética, o American Orthopedic Foot e o Ankle Society Ankle Score, os pacientes com fraturas bimaleolares tratados cirurgicamente apresentam desfecho funcional desfavorável em relação aos pacientes tratados cirurgicamente de fraturas do maléolo lateral e ruptura do ligamento deltoide medial em um 1 ano.[68] De modo similar, foi relatado que os pacientes mais jovens, do sexo masculino e com ausência de diabetes mellitus obtiveram uma melhor a recuperação funcional em 1 ano após a estabilização cirúrgica das fraturas do tornozelo.[69] Também pode haver uma tendência à recuperação funcional precoce após a estabilização da fratura do tornozelo com reabilitação funcional precoce.[40][70]​​

Nos pacientes com lesões sindesmais tratadas cirurgicamente, a redução anatômica pode levar à melhora da recuperação funcional conforme medida pelo questionário de avaliação funcional musculoesquelética.[13]

SF-36

Nos pacientes com fraturas do tornozelo instáveis tratados cirurgicamente, há uma melhora consistente no desfecho de saúde de até 2 anos após a lesão, conforme medido pela pontuação do desfecho funcional do formulário SF-36.[71][72][73] No entanto, os subescores do SF-36 em 2 anos no domínio da função física podem permanecer inferiores às normas da população.[71] Estudos sugerem que os pacientes que fumam têm um baixo nível de educação e apresentam um relatório de função física da fratura do maléolo mais baixo após fraturas do tornozelo instáveis tratadas cirurgicamente.[71] Resultados mais desfavoráveis com relação à permanência no hospital por mais tempo e complicações pós-operatórias também foram identificados em pessoas com diabetes mellitus com fraturas do tornozelo tratadas cirurgicamente dentre todas as morfologias de fratura.[74]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal