História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
trauma recente
dor no tornozelo e edema
A dor é sobre o maléolo medial e lateral.[20]
incapacidade para sustentar peso
edema do maléolo medial e/ou lateral e sensível à palpação
A dor é óssea e está presente sobre o maléolo medial e lateral.[19][20] Pode estar associada à equimose.[19][20] No caso de possíveis fraturas isoladas do maléolo lateral, achados em exames físicos como sensibilidade, equimose e edema sobre o deltoide não são bons preditores da integridade do deltoide.[22]
Outros fatores diagnósticos
comuns
deformidade do tornozelo
Esse é um sinal comum de luxação.[19]
crepitação
Pode haver crepitação com amplitude de movimento.[21]
sensibilidade da fíbula proximal
Sensibilidade da fíbula proximal pode significar fratura e possivelmente o padrão de fratura de Maisonneuve (ruptura da sindesmose tíbio-fibular).[1]
perda da elasticidade da pele sobre o maléolo medial
Se houver luxação, pode haver perda da elasticidade da pele sobre o maléolo medial.[23]
Regras de Ottawa para o tornozelo
As regras de Ottawa para tornozelo foram desenvolvidas para ajudar a decidir quando solicitar radiografias.[26][27] Se houver sensibilidade óssea medial ou póstero-lateral ao longo de 6 cm da região distal da fíbula ou da tíbia ou incapacidade de sustentar o peso por 4 passos no local ou no pronto-socorro, radiografias do tornozelo devem ser solicitadas.
Incomuns
história de osteoporose
Embora as fraturas do tornozelo não sejam fraturas de fragilidade osteoporótica clássica, elas ainda são comuns em mulheres menopausadas.[12][16][17] Consulte Osteoporose.
história de quedas frequentes
O risco relativo de uma ou mais quedas no ano antes da lesão é de 1.2 (IC de 95%: 1.1 a 1.3).[17]
comprometimento vascular
Comprometimento vascular é raro e geralmente resulta de fraturas-luxações. O estado neurovascular deve ser avaliado usando sinais graves (falta de pulso palpável, sangramento contínuo e hematoma em expansão). A avaliação não deve se basear no retorno capilar ou sinal por Doppler para descartar lesão vascular.[24]
Fatores de risco
Fortes
queda de baixa energia
A causa global mais comum, representando até 80% das fraturas do tornozelo.[4]
Fracos
osteoporose
Embora as fraturas do tornozelo não sejam fraturas de fragilidade osteoporótica clássica, elas ainda são comuns em mulheres menopausadas.[12][16][17] Estudos de mulheres com fratura do tornozelo nessa faixa etária sugerem que aquelas que apresentam risco têm índice de massa corporal (IMC) ligeiramente superior.[12] Consulte Osteoporose.
quedas múltiplas
O risco relativo de uma ou mais quedas no ano antes da lesão é de 1.2 (IC de 95%: 1.1 a 1.3).[17]
lesão por inversão no tornozelo
A segunda causa mais comum de fraturas do tornozelo (cerca de 30%).[4]
prática de esportes
Lesões esportivas são a causa de aproximadamente 10% das fraturas do tornozelo.[4]
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