A síndrome do túnel do carpo (STC) não tratada pode melhorar espontaneamente em até um terço dos indivíduos, sobretudo em mulheres mais jovens (este achado pode refletir a evolução natural da STC induzida pela gestação).[42]Stevens JC, Sun S, Beard CM, et al. Carpal tunnel syndrome in Rochester, Minnesota, 1961 to 1980. Neurology. 1988 Jan;38(1):134-8.
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[43]Padua L, Padua R, Aprile I, et al. Multiperspective follow-up of untreated carpal tunnel syndrome: a multicenter study. Neurology. 2001 Jun 12;56(11):1459-66.
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Imobilização do punho
A maioria dos estudos mostra cerca de 70% de chances de melhora com imobilização após um período de semanas a meses.[48]Walker WC, Metzler M, Cifu DX, et al. Neutral wrist splinting in carpal tunnel syndrome: a comparison of night-only versus full-time wear instructions. Arch Phys Med Rehabil. 2000 Apr;81(4):424-9.
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[46]Burke DT, Burke MM, Stewart GW, et al. Splinting for carpal tunnel syndrome: in search of the optimal angle. Arch Phys Med Rehabil. 1994 Nov;75(11):1241-4.
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[59]Manente G, Torrieri F, Di Blasio F, et al. An innovative hand brace for carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. Muscle Nerve. 2001 Aug;24(8):1020-5.
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[44]Crow RS. Treatment of the carpal-tunnel syndrome. Br Med J. 1960 May 28;1(5186):1611-5.
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[45]Kruger VL, Kraft GH, Deitz JC, et al. Carpal tunnel syndrome: objective measures and splint use. Arch Phys Med Rehabil. 1991 Jun;72(7):517-20.
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Aparentemente o tratamento não apresenta um bom resultado em longo prazo e em pessoas com uma STC grave.
Injeção de corticosteroides
As injeções de corticosteroides estão associadas a uma melhora na função da mão em 6 meses e a uma redução na necessidade de cirurgia em 12 meses.[49]Ashworth NL, Bland JDP, Chapman KM, et al. Local corticosteroid injection versus placebo for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Feb 1;2(2):CD015148.
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Cirurgia
Não há estudos que comparem a cirurgia com o placebo ou com a ausência de tratamento, mas os pacientes tratados com cirurgia em outras comparações geralmente apresentam taxas de sucesso de cerca de 80% a 90%.[60]Gerritsen AA, de Vet HC, Scholten RJ, et al. Splinting vs surgery in the treatment of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. JAMA. 2002 Sep 11;288(10):1245-51.
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[61]Ly-Pen D, Andreu JL, de Blas G, et al. Surgical decompression versus local steroid injection in carpal tunnel syndrome: a one-year, prospective, randomized, open, controlled clinical trial. Arthritis Rheum. 2005 Feb;52(2):612-9.
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[62]Verdugo RJ, Salinas RA, Castillo JL, Cea JG. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD001552.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001552.pub2/full
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Após a cirurgia, há poucas evidências sobre a superioridade de qualquer programa de reabilitação em particular em relação a outro; no entanto, a escolha é feita com base nas preferências do paciente e do médico.[56]Peters S, Page MJ, Coppieters MW, et al. Rehabilitation following carpal tunnel release. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 17;(2):CD004158.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004158.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26884379?tool=bestpractice.com