Diagnósticos diferenciais
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo (TPOC)
SINAIS / SINTOMAS
Mais predominante entre os homens; caracterizado pela preocupação com ordem, detalhes, regras, organização ou programações, ao ponto de não conseguir realizar a atividade.
Perfeccionismo, ato de acumular coisas, vício em trabalho e controle mental e interpessoal às custas de flexibilidade, abertura e eficiência.
Ausência de obsessões e compulsões em TPOC. Pode envolver o desconforto se for notado que as coisas não foram feitas por completo.[43]
O maior desconforto (alterações em ansiedade ou afeto) associado ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) parece ser o fator clínico que melhor distingue os dois transtornos.
No geral, não existe insight sobre o comportamento ou os sintomas.
Investigações
A história é usada para diferenciar o TPOC do TOC.
A avaliação do TPOC pode ser realizada por meio de entrevistas estruturadas de diagnóstico como a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-II (SCID-II), a Entrevista Diagnóstica de Transtornos de Personalidade (DIPD) e a Entrevista Estruturada de Transtornos de Personalidade do DSM-III (SIDP).[44][45]
Clinicamente, a natureza egodistônica das obsessões também pode ajudar a distinguir as obsessões das características egossintônicas de TPOC.
Transtorno dismórfico corporal (TDC)
SINAIS / SINTOMAS
Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas na aparência física que não são observáveis ou que parecem muito leves para os demais.[1] Comportamentos repetitivos ou atos mentais excessivos são realizados em resposta a essa preocupação.[1]
Investigações
O diagnóstico separado de TOC só deve ser feito quando as obsessões ou compulsões não estiverem restritas a preocupações com a aparência.[1]
Transtorno de sintomas somáticos
SINAIS / SINTOMAS
Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados a sintomas somáticos ou problemas de saúde.[1]
Investigações
Ideias recorrentes sobre sintomas ou doenças somáticas são menos intrusivas que no TOC, e os indivíduos não realizam os comportamentos repetitivos associados para reduzir a ansiedade, como ocorre no TOC.[1]
Transtorno de ansiedade de doença (hipocondria)
SINAIS / SINTOMAS
Preocupação de ter ou adquirir uma doença grave. O indivíduo desenvolve comportamentos excessivos relacionados à saúde, como procurar repetidamente por sinais de doença ou demonstrar evitação mal-adaptativa, como o evitamento de consultas médicas.[1]
Investigações
No transtorno de ansiedade com doenças, as preocupações se concentram na existência de uma doença, enquanto no TOC esses pensamentos são intrusivos e, geralmente, concentram-se no medo de desenvolver uma doença no futuro. É provável que os indivíduos com TOC tenham outras preocupações além de contrair doenças.[1]
Transtorno delirante
SINAIS / SINTOMAS
Falsa crença que é firmemente sustentada e baseada em inferência incorreta sobre a realidade; as compulsões podem estar ausentes.[46]
Investigações
O TOC pode ter algumas características dos transtornos delirantes, como o pensamento mágico; na realidade, também tem sido conceituado por teorias cognitivas como uma forma de transtorno de crença semelhante a um delírio ou uma ideia supervalorizada que é produto de processos lógicos distorcidos.[47]
Fobia social grave
SINAIS / SINTOMAS
Pode mimetizar a ansiedade relacionada ao TOC.
Investigações
Nenhuma.
Transtorno de pânico
SINAIS / SINTOMAS
Pode mimetizar a ansiedade relacionada ao TOC.
Investigações
Nenhuma.
Transtorno do espectro do autismo (incluindo síndrome de Asperger)
SINAIS / SINTOMAS
Comprometimento da comunicação social e da interação social com padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
Os sintomas estão presentes no período de desenvolvimento inicial e não são mais bem explicados por um distúrbio de desenvolvimento intelectual ou atraso de desenvolvimento global.[1]
Investigações
No TOC, normalmente as compulsões ocorrem em resposta a pensamentos intrusivos sobre contaminação, organização ou temas sexuais ou religiosos. No transtorno do espectro autista, os comportamentos repetitivos costumam incluir comportamentos motores mais estereotipados ou insistência em rotinas, as quais podem ser percebidas como prazerosas e reforçadoras.[1]
Distúrbio acumulativo
SINAIS / SINTOMAS
Dificuldade persistente de descartar ou se desapegar de pertences, independentemente do valor real, em virtude da necessidade de guardá-los e sofrimento relacionado à sua perda.[1]
Investigações
No TOC, a aquisição excessiva geralmente não está presente. Caso esteja presente, os itens acumulados costumam ser mais incomuns, como pedaços de unhas e cabelos. O acúmulo desse tipo de itens é muito incomum no transtorno de acumulação.
Pode ser feito um diagnóstico duplo de TOC e transtorno de acumulação se o acúmulo grave aparecer de maneira concomitante com outros sintomas típicos de TOC, mas for considerado independente desses sintomas.[1]
Tricotilomania (distúrbio de arrancar cabelos)
Distúrbio de escoriação (arranhar a pele)
SINAIS / SINTOMAS
Arranhar a própria pele de forma recorrente, resultando em lesões na pele.[1]
Investigações
O diagnóstico de distúrbio de escoriação não deve ser feito em indivíduos com TOC em que compulsões de lavagem excessiva em resposta a obsessões relativas à contaminação causem lesões na pele.[1]
Transtorno obsessivo-compulsivo induzido ou relacionado com medicamento/substância
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo ou de um transtorno relacionado, como obsessões, compulsões, arranhar a pele e arrancar cabelos, predominam. Os sintomas são atribuídos aos efeitos da medicação ou de uma droga de abuso, e se desenvolvem durante ou logo após uma intoxicação ou abstinência, ou após a exposição à substância. A substância deve ser capaz de reproduzir os sintomas.[1]
Investigações
O transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados induzidos por substâncias/medicamentos surgem apenas em associação com a intoxicação, enquanto o transtorno obsessivo-compulsivo primário e transtornos relacionados podem preceder o início do uso de substâncias/medicamentos.[1]
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