Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
glicose sérica
Exame
Nível glicêmico capilar feito imediatamente à beira do leito pode excluir hipoglicemia do diferencial.
Resultado
>3.3 mmol/L (60 mg/dL)
eletrólitos séricos
ureia, creatinina sérica
Exame
Hipertermia, hipovolemia ou rabdomiólise podem causar insuficiência renal.
Resultado
creatinina >132.6 micromoles/L (1.5 mg/dL); ureia >7.1 mmol/L (20 mg/dL)
gasometria arterial
aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama-glutamiltransferase séricas
Exame
Faixa de referência normal: aspartato aminotransferase (AST): 0.17-0.51 microkat/L (10-30 U/L), alanina aminotransferase (ALT): 0.17-0.68 microkat/L (10-40 U/L), gama glutamiltransferase (gama-GT): 0.03-0.51 microkat/L (2-30 U/L).
A insuficiência hepática ocorre secundariamente à necrose hepatocelular na hipertermia.
Resultado
AST >0.5 microkat/L (30 U/L); ALT >0.7 microkat/L (40 U/L), gama-GT >0.5 microkat/L (30 U/L)
tempo de protrombina sérica, TTP, INR
Exame
A redução das proteínas de coagulação é consistente com a CIVD associada à hipertermia.
Resultado
normal ou prolongado
urinálise
Exame
Aparência intensamente amarela ou marrom e gravidade específica >1.020 indicam urina concentrada, depleção de volume.
A tira reagente pode reagir de forma cruzada positiva para sangue na rabdomiólise.
Resultado
amarelo escuro, gravidade específica >1.020; tira reagente normal ou pode ser positiva para sangue
exame toxicológico da urina
Exame
As anfetaminas geralmente são detectáveis na urina por pelo menos 48 horas.
Resultado
tipo de substância usada, pode indicar o uso de várias substâncias
nível de álcool sérico
Exame
O nível de álcool no sangue pode ser menor na presença de anfetaminas.[64]
Resultado
variável
creatina quinase sérica
Exame
Pode ocorrer rabdomiólise como parte da síndrome de hipertermia.
Resultado
normal ou muito elevada (por exemplo, pico >501 microkats/L [30,000 U/L])
troponina sérica
Exame
Justificada em pacientes com dor torácica consistente com isquemia.
Pode ser detectada 4 a 8 horas após o infarto do miocárdio e persistir por até 10 dias.
Resultado
normal ou elevado
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Palpitações e taquicardia podem exigir ECG para diferenciação de arritmia.
Recomenda-se telemetria cardíaca em pacientes com dor torácica, taquicardia ou arritmias.
Resultado
taquicardia, pode demonstrar arritmias, alterações isquêmicas
Radiografia torácica
Exame
A dor torácica ou dispneia justificam radiografias do coração, pulmões.
Pode ocorrer edema pulmonar com insuficiência cardíaca.
Pneumotórax, pneumomediastino podem acompanhar trauma do tórax.
Resultado
pode revelar edema pulmonar, pneumotórax, pneumomediastino
Investigações a serem consideradas
dímero D sérico
radiografia abdominal
Exame
Pode ocorrer na tentativa de esconder as substâncias ilícitas das autoridades.
Resultado
raramente, pode revelar pacotes de substâncias ingeridos
tomografia computadorizada (TC) do crânio
Exame
Cefaleia, estados de consciência alterados, convulsões ou sinais neurológicos inexplicados pela toxicidade por serotonina podem indicar patologia intracraniana.
Resultado
raramente hemorragia subaracnoide ou intracraniana, edema cerebral
ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
Exame
Cefaleia, estados de consciência alterados, convulsões ou sinais neurológicos inexplicados pela toxicidade por serotonina podem indicar patologia intracraniana. RNM é melhor que TC para identificar lesões na interface branco-cinzenta.
Resultado
raramente hemorragia subaracnoide ou intracraniana, edema cerebral
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