Toxicidade da cocaína

O óbito por toxicidade de cocaína está relacionado à temperatura ambiente elevada. Isso se deve ao fato de que toxicidades fatais de cocaína geralmente são causadas pela hipertermia, que pode ser agravada por temperaturas ambientes mais altas.[9]Marzuk PM, Tardiff K, Leon AC, et al. Ambient temperature and mortality from unintentional cocaine overdose. JAMA. 1998 Jun 10;279(22):1795-800. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9628710?tool=bestpractice.com

A maioria dos usuários de cocaína são homens; portanto, a maioria das toxicidades por cocaína também ocorre em homens.[7]Curtin SC, Tejada-Vera B, Warmer M. Drug overdose deaths among adolescents aged 15-19 in the United States: 1999-2015. NCHS Data Brief. 2017 Aug;(282):1-8. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db282.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29155681?tool=bestpractice.com [11]Bernstein KT, Bucciarelli A, Piper TM, et al. Cocaine and opiate-related fatal overdose in New York City 1990-2000. BMC Public Health. 2007 Mar 9;7:31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1839087 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17349051?tool=bestpractice.com [12]Black JC, Bau GE, Iwanicki JL, et al. Association of medical stimulants with mortality in the US from 2010 to 2017. JAMA Intern Med. 2021 May 1;181(5):707-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33523100?tool=bestpractice.com

A redução da atividade da colinesterase plasmática está associada a um aumento do risco de toxicidade potencialmente fatal por cocaína.[7]Curtin SC, Tejada-Vera B, Warmer M. Drug overdose deaths among adolescents aged 15-19 in the United States: 1999-2015. NCHS Data Brief. 2017 Aug;(282):1-8. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db282.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29155681?tool=bestpractice.com [21]Hoffman RS, Henry GC, Howland MA, et al. Association between life-threatening cocaine toxicity and plasma cholinesterase activity. Ann Emerg Med. 1992 Mar;21(3):247-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1536483?tool=bestpractice.com

O uso da cocaína é maior entre adultos de 18-25 anos.[4]Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), US Department of Health and Human Services (HHS). Key substance use and mental health indicators in the United States: results from the 2019 National Survey on Drug Use and Health. Sep 2020 [internet publication]. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29393/2019NSDUHFFRPDFWHTML/2019NSDUHFFR090120.htm#illi3

A via e o tempo de exposição à droga podem ajudar a determinar se os sintomas observados se devem ao uso de cocaína. A cocaína tem o efeito mais rápido quando fumada, injetada e aspirada, nesta ordem. Essas 3 formas atingem a intensidade máxima em questão de minutos. A ingestão é a forma de consumo com efeito mais lento.

O uso concomitante de outros simpatomiméticos pode aumentar o risco de efeitos adversos.

O estado de pobreza das comunidades está relacionado ao óbito por toxicidade de cocaína.[19]Marzuk PM, Tardiff K, Leon AC, et al. Poverty and fatal accidental drug overdoses of cocaine and opiates in New York City: an ecological study. Am J Drug Alcohol Abuse. 1997 May;23(2):221-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9143635?tool=bestpractice.com [20]Public Health England. Drug misuse treatment in England: evidence review of outcomes. 26 January 2017 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/drug-misuse-treatment-in-england-evidence-review-of-outcomes

A ruptura de cápsulas de cocaína no corpo está associada à liberação e absorção sistêmica maciças da droga. Mesmo que o tratamento seja iniciado imediatamente após a detecção da ruptura, a chance de sucesso do tratamento é pequena. Isso é bem diferente do body packing de heroína, em que a ruptura das cápsulas pode ser tratada administrando-se naloxona ou ventilação mecânica.