Diagnósticos diferenciais
Overdose de simpatomiméticos diferentes da cocaína
SINAIS / SINTOMAS
É difícil de distinguir clinicamente da intoxicação por cocaína, mas tem manejo semelhante.
O início dos efeitos é mais lento e a duração da ação é mais longa, principalmente quando ingeridos por via oral.
Não ocorrem disritmias devidas aos efeitos no canal de sódio.[14]
Investigações
O teste de cocaína na urina é negativo.
O imunoensaio da urina pode identificar a presença de fenciclidina ou de anfetaminas.
A cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa pode identificar diversos simpatomiméticos individualmente.
Abstinência alcoólica, de sedativos ou de hipnóticos
SINAIS / SINTOMAS
A história social pode revelar o diagnóstico.
A abstinência alcoólica se agrava com o tempo, enquanto os pacientes com toxicidade por cocaína apresentam melhora conforme a droga é metabolizada.
Investigações
O questionário CAGE ou o Teste de Detecção de Alcoolismo de Michigan (MAST) podem ser úteis na identificação da dependência alcoólica.[29][30]
Um paciente consciente com uma concentração de etanol >21.7 ou 43.4 mmol/L (>100 ou 200 mg/dL) sugere tolerância, mas não estabelece o diagnóstico.
Síndrome anticolinérgica
SINAIS / SINTOMAS
A toxicidade anticolinérgica pode apresentar taquicardia, hipertermia, midríase e agitação.
A pele fica seca, não diaforética; ausência ou redução de ruídos hidroaéreos e presença de retenção urinária.
O tratamento é semelhante ao da toxicidade por cocaína.
Investigações
Um exame de urina detectará a droga anticolinérgica.
Tempestade tireoidiana
SINAIS / SINTOMAS
Uma história de hipertireoidismo sugere o diagnóstico.
O início dos sintomas é muito mais insidioso e a duração é muito maior.
Observação de hipertensão é menos frequente.
Investigações
Exames da tireoide sugerem o diagnóstico (tri-iodotironina, tiroxina [T4] e tiroxina livre elevados, hormônio estimulante da tireoide reduzido).
Feocromocitoma
SINAIS / SINTOMAS
Extremamente rara.
Geralmente está associado a uma história de hipertensão, e os ataques costumam ser acompanhados de cefaleia.
Os sintomas são duradouros e recorrentes.
Investigações
O exame de metanefrina fracionada sérica tem sensibilidade de 97% e especificidade de 85% para feocromocitoma.[31]
Infecção
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de exposição à cocaína e, geralmente, há uma história de infecção.
Investigações
Os sintomas respondem ao tratamento empírico da infecção (por exemplo, antibióticos).
Radiografia torácica, urinálise ou punção lombar podem revelar a origem e a causa da infecção.
Hipoglicemia
SINAIS / SINTOMAS
Não pode ser clinicamente distinguida da toxicidade por cocaína, pois as características autonômicas (adrenérgicas) se sobrepõem.
Investigações
Diagnóstico por glicose sérica à beira do leito.
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