Diagnósticos diferenciais
Carcinoma anexial microcístico
SINAIS / SINTOMAS
Também conhecido como carcinoma esclerosante do duto sudoríparo, é uma neoplasia maligna de baixo grau derivada dos dutos sudoríparos (écrinos), com alta recorrência e aumento da incidência de metástases. É conhecido por simular as variantes esclerosantes do carcinoma basocelular (CBC), e um exame histopatológico cuidadoso com investigação imuno-histoquímica talvez seja necessário para diferenciar os dois. Esse tipo de carcinoma tem uma taxa de recorrência mais alta que o CBC e precisa da cirurgia de Mohs com mais frequência.
Investigações
Histopatologia: é possível observar um número maior de estruturas ductais revestidas pela cutícula de queratina, que não são prevalentes nos CBCs. Ocasionalmente, será positivo para citoqueratina 7 e antígeno carcinoembriogênico, que geralmente são negativos nos CBCs.[53]
Tricoepitelioma/tricoblastoma
SINAIS / SINTOMAS
Ambos são neoplasias benignas do epitélio folicular, com formação dos assim chamados corpos papilares-mesenquimais, unidades foliculares que simulam o bulbo do folículo piloso. As outras características diferenciadoras são uma taxa apoptótica e mitótica mais baixa que a observada no carcinoma basocelular, e a característica divisão entre o estroma associado ao tumor e derme (divisão estroma-estroma).[54][55]
Investigações
Histopatologia: a divisão estroma-epitélio característica e o aumento dos corpos apoptóticos e das figuras mitóticas não são observados. No entanto, nem sempre é possível diferenciar os dois, especialmente nos casos de danos solares importantes, e, em alguns casos, uma nova excisão será necessária.
Carcinoma de células de Merkel
SINAIS / SINTOMAS
Na potência baixa/menor magnificação, algumas variantes do carcinoma basocelular (CBC) podem simular essa neoplasia extremamente maligna derivada de células neuroendócrinas cutâneas.[56]
Investigações
Histopatologia: o carcinoma de células de Merkel se manifesta com núcleos opacos, sem nucléolos e com proporção nuclear/citoplasmática mais elevada. O padrão paliçado periférico pode estar presente.[57]
A investigação imuno-histoquímica com citoqueratina 20, positiva no carcinoma de células de Merkel com um padrão perinuclear característico em pontos, e o coquetel de citoqueratinas com alto peso molecular devem diferenciá-lo de CBC.
Carcinoma de células escamosas (CCE)
SINAIS / SINTOMAS
Às vezes, especialmente na biópsia superficial, é impossível distinguir entre carcinoma o basocelular [CBC] (seja uma variante metatípica de CBC, seja um CBC extensivamente esfregado) e o CCE. Amostragens adicionais, por biópsia excisional extensa ou talvez uma excisão completa, fornecem uma resposta.[3][56]
Investigações
Histopatologia: pelo menos em alguma parte da neoplasia, o CCE revelará células maiores, com nucléolos proeminentes, bem como focos de queratinização e formação de espirais escamosas, onde as células neoplásicas se aglutinam fortemente.
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