Critérios

Estadiamento de câncer uterino (2009) segundo a International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)[6]

Estádio I: tumor limitado ao corpo do útero

  • IA: invasão miometrial <50% ou ausente

  • IB: invasão miometrial ≥50%.

Estádio II: o tumor invade o estroma do colo do útero, mas não se estende além do útero

  • O envolvimento glandular endocervical só deve ser considerado como estádio I e não mais como estádio II.

Estádio III: disseminação local e regional do tumor

  • IIIA: o tumor invade a serosa do corpo do útero e/ou dos anexos; a citologia positiva deve ser relatada separadamente, sem alterar o estádio

  • IIIB: envolvimento vaginal e/ou parametrial

  • IIIC: metástases para linfonodos pélvicos e/ou para-aórticos

  • IIIC1: linfonodos pélvicos positivos

  • IIIC2: linfonodos para-aórticos positivos com ou sem linfonodos pélvicos positivos.

Estádio IV: o tumor invade a mucosa da bexiga e/ou do intestino e/ou metástases à distância

  • IVA: invasão tumoral da mucosa da bexiga e/ou do intestino

  • IVB: metástases à distância incluindo metástases intra-abdominais e/ou linfonodos inguinais.

Estadiamento da FIGO simplificado[132]

A classificação de estadiamento da FIGO às vezes é simplificada como:

  • Confinado ao órgão

  • Não confinado ao órgão.

Não confinado ao órgão normalmente é dividido em:

  • Com linfonodos positivos

  • Metastático.

Opcionalmente, pode ser dividido em:

  • Iniciais

  • Avançado (localmente avançado, inoperável ou recidivado).

Critérios de estratificação de risco

Após a avaliação clínica, a cirurgia de estadiamento e a avaliação da histopatologia, as mulheres com câncer de endométrio podem ser classificadas com base no risco de recorrência para ajudar a orientar o planejamento do tratamento.

Baixo risco:

  • Carcinoma endometrioide de estádio IA sem invasão miometrial

Risco intermediário:

  • Carcinoma endometrioide de estádio IA com invasão miometrial

  • Carcinoma endometrioide de estádio IB ou II

Risco elevado:

  • Carcinoma endometrioide de estádio III a IV

  • Carcinomas não endometrioides (tipo 2) (por exemplo, carcinoma indiferenciado, seroso, de células claras, carcinossarcoma)

Os pacientes de risco intermediário podem ser classificados ainda como de risco baixo ou alto-intermediário de acordo com a idade e com a presença dos seguintes fatores de risco (com base nos critérios do estudo GOG-99): tumor de grau 2 ou 3; invasão do espaço linfovascular; e invasão miometrial do terço externo:[133]

Risco baixo-intermediário:

  • <50 anos e ≤2 fatores de risco

  • 50-69 anos e ≤1 fator de risco

  • ≥70 anos e nenhum fator de risco

Risco alto-intermediário:

  • Qualquer idade e 3 fatores de risco

  • 50-69 anos e ≥2 fatores de risco

  • ≥70 anos e ≥1 fator de risco

Doença em estádio IB ou II altamente invasiva, com comprometimento cervical macroscópico, e/ou de grau 3 geralmente é considerada de alto risco.

Existem outros critérios de estratificação de risco para câncer de endométrio, como os critérios do estudo PORTEC e os critérios de risco da European Society of Medical Oncology (ESMO), mas os critérios GOG-99 são comumente usados nos EUA.[106][111]​​[134]​​​​​

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal