Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Rotineiramente solicitado. Esse exame não é sensível nem específico. Ele não descarta o diagnóstico se estiver normal.
Os leucócitos podem chegar a 30,000 a 50,000/mm³ na colite fulminante.
Resultado
aumento do número de leucócitos
teste de guáiaco (exame de sangue oculto nas fezes)
Exame
Realizado rotineiramente para descartar outros diagnósticos diferenciais. Geralmente os resultados são positivos, porém o resultado positivo não é específico para o diagnóstico.
Resultado
positivo para sangue oculto
reação em cadeia da polimerase das fezes
Exame
Recomendada como única investigação se as equipes do hospital e laboratório estiverem de acordo com os seguintes critérios de envio de fezes: novo episódio de diarreia não explicado (definido como 3 ou mais fezes não formadas em 24 horas) em pacientes que não estão tomando laxantes nas últimas 48 horas.[2]
Recomendada como parte de um algoritmo de várias etapas se não houver critérios institucionais pré-acordados para envio das fezes do paciente.[2][70]
Altamente sensível com especificidade baixa/moderada.
Resultado
positiva
imunoensaio de fezes para glutamato desidrogenase
Exame
Detecta a presença de Clostridioides difficile no intestino, embora não ofereça confirmação da infecção.
Recomendada como parte de um algoritmo de várias etapas se não houver critérios institucionais pré-acordados para envio das fezes do paciente.[2][70]
Possui alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção por C difficile.[72]
Resultado
positiva
imunoensaio de fezes para toxinas A e B
Exame
Recomendada como parte de um algoritmo de várias etapas se não houver critérios institucionais pré-acordados para envio das fezes do paciente.[2][70]
Resultados disponíveis dentro de poucas horas com sensibilidade de 65% a 85% e especificidade de 95% a 100%.[3]
Pode ser repetido até 3 vezes para aumentar sua sensibilidade, embora a evidência para ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) repetido não seja conclusiva.[73]
Os imunoensaios enzimáticos detectam a toxina A, a toxina B ou ambas. A maioria dos laboratórios realiza um ensaio somente de toxina B ou de toxina A e B devido a preocupações com cepas negativas para toxina A e positivas para toxina B que causam doenças.[71]
Resultado
positiva
radiografia abdominal
Exame
Solicitado se houver distensão abdominal significativa.
Resultado
ar no intestino, dilatação colônica
Investigações a serem consideradas
ensaio de neutralização de citotoxicidade da cultura celular
tomografia computadorizada (TC) abdominal
Exame
Indicada em pacientes com distensão abdominal, agravamento da dor ou ruídos hidroaéreos ausentes.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: tomografia computadorizada (TC) do abdome mostrando espessamento macroscópico da parede do intestino grosso e obliteração do lúmenYates B, Murphy CM, et al. Pseudomembranous colitis in four patients with cystic fibrosis following lung transplantation. BMJ Case reports. 2009; doi: 10.1136/bcr.11.2008.1218 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia computadorizada (TC) do abdome mostrando espessamento difuso do intestino sugestivo de coliteDo acervo de Dr Ali Hassoun [Citation ends].
Resultado
dilatação colônica e espessamento colônico difuso
sigmoidoscopia ou colonoscopia
Exame
Ulcerações e formação de pseudomembrana são diagnósticas, mas podem estar ausentes.
Resultado
pseudomembrana colônica e colite
Novos exames
lactoferrina ou calprotectina nas fezes
Exame
Biomarcadores fecais estão sendo cada vez mais utilizados para distinguir entre causas inflamatórias de diarreia e causas não inflamatórias. Atualmente, não há evidências suficientes para recomendar o uso desses biomarcadores no diagnóstico de infecção por C difficile.[2]
Resultado
elevado
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