Diagnósticos diferenciais
Bexiga hiperativa
SINAIS / SINTOMAS
Urgência frequente para urinar com possível incontinência e noctúria.
Investigações
Ultrassonografia da bexiga com baixos resíduos pós-miccionais.
Estudos de pressão de fluxo anormal.
Prostatite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Febre, dor suprapúbica ou na lombar, próstata sensível à palpação e aumentada no exame retal são mais consistentes com prostatite.
Investigações
Elevação da contagem de leucócitos.
Sedimento urinário anormal.
Possível elevação do antígeno prostático específico.
Síndrome da dor prostática primária
SINAIS / SINTOMAS
História de dor pélvica que dura pelo menos 3 meses, normalmente localizada ao redor da próstata. Próstata sensível à palpação e aumentada no exame retal são mais consistentes com prostatite.
Investigações
A cultura de urina positiva indica prostatite bacteriana crônica.
Possível elevação do antígeno prostático específico.
Câncer de próstata
SINAIS / SINTOMAS
Exame de toque retal anormal com nódulos prostáticos ou assimetria são mais consistentes com câncer de próstata.
Investigações
Antígeno prostático específico (PSA) elevado para a idade.
PSA livre baixo.
Aumento na velocidade de PSA maior que 0.75 microgramas/L (0.75 nanogramas/mL)/ano.
Células malignas detectadas em uma ou mais amostras de biópsia. RNM da próstata (RNM da pelve com e sem contraste).
Infecção do trato urinário (ITU)
SINAIS / SINTOMAS
Presença de febre, disúria, dor suprapúbica ou na lombar são mais consistentes com ITU.
Investigações
Urinálise anormal com piúria e cultura urinária positiva.
Câncer de bexiga
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria, dor suprapúbica, espasmos na bexiga com micção anormal, história de tabagismo, fator de risco grave desconhecido são mais consistentes com câncer de bexiga.
Investigações
Hematúria microscópica na urinálise.
Achados anormais na cistoscopia.
Efeito de massa anormal na bexiga com invasão nos estudos de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC).
Bexiga neurogênica
SINAIS / SINTOMAS
Anormalidade de armazenamento nos pacientes com contrações involuntárias da bexiga.
Geralmente observada em pacientes com doença vascular, doença de Parkinson, esclerose múltipla ou diabetes mellitus com neuropatia.
Investigações
Estudos urodinâmicos anormais com aumento no volume residual ou cateterismo após micção ou na ultrassonografia.
Subatividade da bexiga/músculo detrusor não contrátil
SINAIS / SINTOMAS
Anormalidades de armazenamento observadas em pacientes com retenção urinária ou esvaziamento incompleto da bexiga.
Geralmente observados em pacientes com idade avançada e naqueles com diabetes mellitus ou obstrução de longa duração.
Investigações
Urofluxometria anormal, resíduo pós-miccional elevado com estudos urodinâmicos anormais com contração reduzida ou ausência de contração do músculo detrusor na tentativa de micção.
Estenose uretral
SINAIS / SINTOMAS
História de lesão gênito-urinária ou cirurgia urológica prévia com sintomas obstrutivos são mais consistentes com estenose uretral.
Investigações
Uretrocistografia retrógrada anormal, cistoscopia, pico de fluxo diminuído na urofluxometria.
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