Doença inflamatória pélvica (DIP)

O prognóstico para a recuperação completa é satisfatório em pacientes tratadas dentro de 3 dias do início dos sintomas e que consigam concluir o ciclo completo da terapia. As taxas de cura microbiológica e clínica de 88% a 100% foram relatadas após o tratamento com antibiótico oral.[9]Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, et al. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection. N Engl J Med. 1996 May 23;334(21):1362-6. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199605233342103 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8614421?tool=bestpractice.com Os riscos de oclusão tubária e infertilidade dependem da gravidade da infecção antes do tratamento. A melhora clínica pode não se traduzir em melhora da fertilidade.[45]Ross J. Pelvic inflammatory disease. Clin Evid. 2006 Jun;(15):2176-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16973083?tool=bestpractice.com Pacientes que apresentem condições coexistentes (infecção por HIV, gestação, DIP prévia ou abscesso tubo-ovariano) ou que tenham um DIU requerem observação estrita e podem necessitar de internação.

Foram identificados fatores que predizem uma evolução clínica desfavorável (isto é, internação >7 dias e/ou necessidade de cirurgia) em pacientes internadas com DIP. São eles: idade avançada, história de cirurgia ginecológica em via aberta prévia, qualquer lesão cística identificada por ultrassonografia e níveis elevados de proteína C-reativa.[46]Terao M, Koga K, Fujimoto A, et al. Factors that predict poor clinical course among patients hospitalized with pelvic inflammatory disease. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Feb;40(2):495-500. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118399?tool=bestpractice.com