Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
anamnese e exame físico
Exame
A OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico. As diretrizes recomendam o diagnóstico clínico de OA com base nos sintomas, na idade do paciente e nos achados do exame físico.[3][53][73]
Resultado
dor articular relacionada a atividade, rigidez matinal que dura, no máximo, 30 minutos, >45 anos de idade
Investigações a serem consideradas
raio-X das articulações afetadas
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Os exames de imagem não são rotineiramente recomendados para o diagnóstico de OA; eles devem ser considerados apenas se o diagnóstico não estiver claro ou se houver suspeita de diagnóstico alternativo/adicional após as investigações iniciais.[73]
Caso sejam necessários exames de imagem, a radiografia deve ser considerada antes de outras modalidades de imagem.[77][79]
O diagnóstico radiográfico convencional da OA inclui estreitamento do espaço articular, osteófitos, cistos subcondrais e esclerose subarticular.[79][80]
As radiografias também podem ajudar a descartar etiologias menos comuns para dor e a monitorar a evolução rápida inesperada ou alterações nos sintomas que podem estar relacionados com a gravidade da OA ou a um diagnóstico adicional.[77]
Resultado
neoformação óssea (osteófitos), estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e cistos
proteína C-reativa sérica
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Caso haja características atípicas que sugiram um diagnóstico alternativo ou adicional, podem ser necessárias investigações laboratoriais.
Marcadores inflamatórios podem ser solicitados se houver suspeita de artrite inflamatória, como artrite reumatoide (AR).[3][78]
Deve-se observar que marcadores inflamatórios elevados também estão associados com a idade, peso elevado e outras condições; portanto, eles não devem ser interpretados como uma evidência definitiva de doenças inflamatórias na ausência de outros sintomas.
Resultado
normal
velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Caso haja características atípicas que sugiram um diagnóstico alternativo ou adicional, podem ser necessárias investigações laboratoriais.
Marcadores inflamatórios podem ser solicitados se houver suspeita de artrite inflamatória, como artrite reumatoide.[3][78]
Deve-se observar que marcadores inflamatórios elevados também estão associados com a idade, peso elevado e outras condições; portanto, eles não devem ser interpretados como uma evidência definitiva de doenças inflamatórias na ausência de outros sintomas.
Resultado
normal
fator reumatoide (FR)
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Caso haja características atípicas que sugiram um diagnóstico alternativo ou adicional, podem ser necessárias investigações laboratoriais.
Indicados se a artrite reumatoide (AR) não puder ser descartada clinicamente, ou se houver suspeita de que o paciente possa ter ambas tanto AR quanto OA.[3]
Resultado
negativo
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Caso haja características atípicas que sugiram um diagnóstico alternativo ou adicional, podem ser necessárias investigações laboratoriais.
Indicado se AR não pode ser excluída clinicamente ou se há suspeita de que o paciente possa ter ambas: AR e OA.
Resultado
negativo
ressonância nuclear magnética (RNM) para articulações afetadas
Exame
Os exames de imagem não são rotineiramente recomendados para o diagnóstico de OA; eles devem ser considerados apenas se o diagnóstico não estiver claro ou se houver suspeita de diagnóstico alternativo/adicional após as investigações iniciais.[73]
Embora seja mais sensível que a radiografia simples para detectar alterações na OA, a RNM não é indicada para o diagnóstico de OA simples. Caso necessária, a RNM deve ser solicitada se houver suspeita de OA espinhal com deficits neurológicos, para identificar e avaliar a extensão e a gravidade da estenose da coluna vertebral ou encarceramento de raízes nervosas.
A RNM pode ser usada para descartar outras etiologias de dor no quadril ou joelhos, como uma necrose avascular ou outras afecções menos comuns como sinovite vilonodular pigmentada ou tumores ósseos.[77][79]
Lesões da medula óssea (edema), que estão associados com a dor no joelho na OA, são detectadas de imediato com a RNM.[79][82][83] As lesões no compartimento medial e lateral da medula óssea representam aumento do risco de progressão da OA tíbio-femoral medial e lateral, respectivamente.[84]
Resultado
perda de cartilagem, lesões da medula óssea e ruptura de menisco
ultrassonografia
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Os exames de imagem não são rotineiramente recomendados para o diagnóstico de OA; eles devem ser considerados apenas se o diagnóstico não estiver claro ou se houver suspeita de diagnóstico alternativo/adicional após as investigações iniciais.[73]
A ultrassonografia (US) pode ser usada para fazer diagnósticos adicionais.
As imagens de tecidos moles têm melhor visualização na ultrassonografia ou RNM.[77]
Resultado
derrame, hipertrofia sinovial e perda de cartilagem
tomografia computadorizada (TC)
Exame
OA é, essencialmente, um diagnóstico clínico.
Os exames de imagem não são rotineiramente recomendados para o diagnóstico de OA; eles devem ser considerados apenas se o diagnóstico não estiver claro ou se houver suspeita de diagnóstico alternativo/adicional após as investigações iniciais.[73]
A TC pode ser usada para fazer diagnósticos adicionais.
As imagens de ossos têm melhor visualização na TC ou RNM.
Na prática, a TC não é amplamente usada para o diagnóstico de OA.
Resultado
osteófitos, perda óssea ou de cartilagem
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal