Complicações
A função respiratória neuromuscular é comprometida em alguns pacientes com SGB.[108][94] A disfunção bulbar pode causar dificuldade para limpar as secreções, afetando adversamente as trocas gasosas e aumentando o risco de aspiração.
Taquipneia, sudorese, taquicardia, movimentos assíncronos do tórax e abdome e uso episódico de músculos acessórios da respiração indicam fadiga dos músculos respiratórios.[150]
Caso haja agravamento da insuficiência respiratória, o paciente deve começar a usar ventilação mecânica invasiva ou não invasiva.
A arreflexia vesical e a sensação de disfunção vesical ocorrem devido à disfunção dos tipos periféricos de nervo parassimpático e somático.[93]
A micção é comprometida com mais frequência com a SGB axonal. Os pacientes apresentam distúrbios de evacuação e armazenamento, arreflexia vesical e sensação de disfunção vesical indicativos de tipos periféricos de disfunção do nervo parassimpático e somático.[93]
É útil manter um cateter uretral de demora durante a fase aguda.[150]
O íleo paralítico ocorre por causa da disfunção do sistema nervoso autônomo. O exame abdominal diário e a ausculta devem ser realizados para facilitar a detecção precoce.[150]
A alimentação deve ser suspensa e a sonda nasogástrica colocada. Os alimentos nasogástricos podem ser administrados a 10 mL/hora se o íleo paralítico não estiver em condição grave.
Os opioides devem ser evitados e os agentes de promotilidade são contraindicados se houver disautonomia.
Até 80% dos pacientes são capazes de andar independentemente 6 meses após o início da doença, com ou sem tratamento.[11]
O tratamento na fase aguda deve incluir um programa individual de fortalecimento leve que envolve a resistência isométrica, isotônica, isocinética e manual e exercícios de resistência progressivos.
A reabilitação deve se concentrar em posicionamento adequado dos membros, postura, medidas ortóticas e nutrição.[150][11]
A causa e os fatores contribuintes não são totalmente conhecidos, mas a fadiga parece ser uma sequela da inatividade forçada e da falta de condicionamento físico muscular geral.
Programas de exercício supervisionados são recomendados para fadiga e habilidades funcionais, que melhoraram consideravelmente nos estudos.[150]
A imobilização é um fator de risco para o desenvolvimento de TVP.[182] A anticoagulação é a base da terapia para o tratamento de TVP. A escolha do agente depende de fatores do paciente, como função hepática, função renal, gravidez, presença de câncer, obesidade, medicações concomitantes e capacidade de monitorar as interações medicamentosas e o risco de sangramento. A escolha também pode depender da preferência do médico ou do paciente ou de recomendações das diretrizes locais.
Anticoagulação profilática apropriada (por exemplo, um anticoagulante oral direto, heparina não fracionada subcutânea ou uma heparina de baixo peso molecular) e meias de compressão são recomendados para pacientes incapazes de deambular até que sejam capazes de andar independentemente.[150]
Sofrimento, ansiedade e depressão foram relatados após a SGB. O reconhecimento precoce e o manejo de problemas psicológicos são importantes.[11] O encaminhamento a um psicólogo ou psiquiatra pode beneficiar alguns pacientes. Os problemas psicológicos podem persistir após a conclusão da recuperação física.[150]
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