Prognóstico
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Richtlijn acute rinosinusitisPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2023Guide de pratique clinique rhinosinusite aiguëPublicada por: Groupe de travail Développement de recommandations de première ligneÚltima publicação: 2023Em geral, a rinossinusite aguda é uma doença autolimitada e costuma se resolver dentro de 1 mês. Porém, o uso de antibióticos em pacientes selecionados de forma adequada pode limitar a duração e a gravidade dos sintomas.
Recorrência
Pacientes com variantes de estruturas anatômicas (por exemplo, concha bolhosa, desvio de septo, célula etmoide infraorbital) são mais propensos a desenvolver rinossinusite aguda recorrente e até mesmo rinossinusite persistente. A recorrência também depende da exposição a uma condição de exacerbação, como infecção viral do trato respiratório superior.
Complicações
As complicações são mais frequentemente observadas na população pediátrica e ocorrem por causa da propagação direta da infecção para estruturas vizinhas. Uma revisão de banco de dados nos EUA estimou que a incidência de internações hospitalares por rinossinusite aguda entre crianças e adolescentes (com idade <20 anos) foi de 8.92 por 10,000 em 2016.[68] Complicações graves são mais comuns entre meninos.[68][69]
A disseminação orbital da infecção com celulite orbitária ou o abscesso orbitário são as complicações mais comuns. A disseminação intracraniana da infecção, resultando em meningite ou abscesso, é muito menos frequente.[69][70]
A preocupação com a redução do risco de complicações graves pode levar à prescrição de antibióticos para infecções comuns, como a rinossinusite aguda, e o uso de antibióticos é o principal impulsionador da resistência a antibióticos. Um estudo revelou que o uso de antibióticos foi associado a um menor risco de abscesso cerebral após uma rinossinusite aguda; no entanto, milhares de pacientes precisariam ser tratados para evitar uma única ocorrência de uma complicação.[70] Em uma análise estratificada, a prescrição de antibióticos foi associada apenas com uma redução nas chances de celulite orbitária após uma rinossinusite aguda, nas pessoas com idade ≤20 anos. Casos de abscesso cerebral após rinossinusite aguda ocorreram apenas em pessoas com idade >20 anos, e a prescrição de antibióticos reduziu significativamente a probabilidade desse desfecho nessa faixa etária. Portanto, dada a ameaça atual da resistência antibiótica, a ausência de benefício sintomático do uso de antibióticos para essas condições e o risco de efeitos adversos dos antibióticos, esses resultados não devem alterar as recomendações atuais de não prescrever antibióticos para a maioria dos casos de rinossinusite aguda.[70]
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