Etiologia
Diretriz confiável
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Richtlijn acute rinosinusitisPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2023Guide de pratique clinique rhinosinusite aiguëPublicada por: Groupe de travail Développement de recommandations de première ligneÚltima publicação: 2023A causa mais comum de rinossinusite aguda é a infecção viral.[10] É considerado incomum que a rinossinusite viral evolua para rinossinusite bacteriana aguda, mas a prevalência exata da rinossinusite bacteriana aguda é desconhecida.[11] Em uma revisão sistemática, cerca de metade dos pacientes com suspeita de rinossinusite bacteriana aguda apresentaram culturas positivas.[11] As bactérias mais comuns incluem Streptococcus pneumoniae (até 35% dos casos), Haemophilus influenzae (até 40% dos casos), Moraxella catarrhalis (até 20% dos casos) e estreptococos beta-hemolíticos, como S pyogenes (até 8% dos casos).[12]
Embora os patógenos bacterianos não tenham se modificado ao longo do tempo, seus padrões de resistência a antibióticos mudaram.[13] A resistência a antibióticos depende da localização geográfica; portanto, o conhecimento dos padrões locais de resistência a antibióticos é importante.[1][2][13]
Embora a maioria das infecções por rinossinusite aguda seja infecção viral, antibióticos costumam ser prescritos para suspeitas de infecção bacteriana. No entanto, isso não é adequado para as infecções virais do trato respiratório superior, rinites ou bronquites.[14][15]
Fisiopatologia
A rinossinusite aguda tem maior probabilidade de ser causada pela interação de um fator predisponente (como gatilhos ambientais), uma infecção viral e consequente resposta inflamatória dentro da mucosa sinonasal.[16] Com maior edema e produção de muco, o óstio do seio nasal é obstruído, bloqueando a ventilação normal e a drenagem do seio nasal. Com a redução do transporte mucociliar, há estase das secreções e pode ocorrer uma infecção bacteriana secundária. Do ponto de vista inflamatório, altos níveis de gamainterferona e de fator de necrose tumoral beta estão associados à liberação de várias citocinas pró-inflamatórias.
Classificação
Tipos de rinossinusite
Duração dos sintomas:[1]
Aguda: ≤4 semanas ou menos
Subaguda: 4-12 semanas
Crônica: ≥12 semanas
Aguda recorrente: ≥4 episódios por ano.
Gravidade:[3]
Caracterizada de acordo com a presença de febre acompanhada de secreção nasal purulenta, dor facial ou de dente moderada a intensa ou edema periorbital com duração de pelo menos 3-4 dias.
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