História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco são mulheres em idade fértil e homens <10 e ou mulheres >65 anos de idade.
sangramento
Os sinais de sangramento (por exemplo, equimoses, petéquias, bolhas hemorrágicas) podem ser variáveis na trombocitopenia imune.
As petéquias são pequenas manchas vermelhas ou roxas (cerca de 1 a 5 mm de diâmetro) na pele ou nas mucosas que indicam pequenas hemorragias capilares. Elas podem aparecer em qualquer parte do corpo, particularmente se a trombocitopenia for grave, mas são mais frequentes nos membros inferiores.
Bolhas hemorrágicas de 3 a 5 mm de diâmetro na superfície mucosa da cavidade oral e da língua muitas vezes coexistem.
Sangramentos mucocutâneos leves (por exemplo, sangramento nas gengivas) são comuns, mas sangramentos graves com risco à vida são raros, especialmente nas crianças.[22]
Grandes hematomas espontâneos podem aparecer nos braços e pernas. A doença grave pode estar associada a hematomas no tronco.
É importante diferenciar entre o sangramento cutâneo-mucoso devido à trombocitopenia e o sangramento visceral tardio característico dos distúrbios de coagulação.
Uma história de sangramento prévio sugere diagnósticos alternativos.
ausência de sintomas sistêmicos
Especificamente, chama a atenção perda de peso, febre e sintomas de doenças autoimunes, como artralgias, erupções cutâneas, alopécia e trombose venosa.
Esses sintomas direcionam a investigação para outras patologias.
ausência de medicamentos que causam trombocitopenia
A trombocitopenia imune é um diagnóstico de exclusão. O uso de heparina, bebidas alcoólicas, quinina/quinidina, sulfonamidas e muitos outros medicamentos pode causar trombocitopenia induzida por medicamento.
ausência de esplenomegalia ou hepatomegalia
Menos de 3% dos pacientes com trombocitopenia imune têm esplenomegalia. Isso é semelhante à porcentagem de pessoas normais com um baço palpável.
linfadenopatia ausente
A presença de linfadenopatia deve direcionar a investigação para etiologias linfoproliferativas, autoimunes ou infecciosas.
Fatores de risco
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