Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Indivíduos com gota
Intervenção: TRU durante um surto de gota
Comparação: TRU após a resolução do surto de gota
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Surtos de gota (acompanhamento: 8 semanas, 12 semanas e, em média, 36 semanas; avaliados com proporção de participantes com pelo menos um surto) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Surtos de gota (acompanhamento: em média, 30 dias; avaliado de maneira proporcional, com surto em qualquer articulação) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Surtos de gota (acompanhamento: em média, 28 dias; avaliado do momento da inscrição no estudo até a resolução do surto de gota agudo [intenção de tratamento]) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Urato sérico (acompanhamento: em média, 36 semanas; avaliado com participantes com urato sérico <6 mg/dL [aprox. <360 micromoles/L]) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Urato sérico (acompanhamento: em média, 10 dias; avaliado com uma alteração média no nível de urato sérico, mg/dL) | Intervenção favorável | Moderado |
Tofos (acompanhamento: em média, 36 semanas; avaliado com proporção com tofos no acompanhamento) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Dor (acompanhamento; em média, 10 dias; avaliado com escala visual analógica ou escore de classificação numérica [de 0 a 10]) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Eventos adversos graves: morte, reação de hipersensibilidade (acompanhamento: em média, 30 dias; avaliado com proporção com eventos adversos graves) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte Quando é tomada a decisão de que a TRU é indicada enquanto o paciente está tendo uma exacerbação da gota, é recomendado condicionalmente iniciar a TRU durante a exacerbação da gota em vez de iniciar a TRU após a resolução da exacerbação da gota. ᵇ
Nota ᵃ A equipe da diretriz avaliou três estudos relacionados a essa questão; dois dos estudos (ambos pequenos ensaios clínicos randomizados e controlados) mencionam explicitamente a avaliação do alopurinol, mas não fomos capazes de confirmar quais medicamento(s) para TRU específico(s) foram avaliados no terceiro (um estudo observacional). ᵇ A equipe de diretriz observou que, como esta é uma recomendação condicional, pode haver fatores ou preferências do paciente que dão suporte ao adiamento do início da TRU até que a exacerbação seja resolvida.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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