Diagnósticos diferenciais
Dermatite atópica
SINAIS / SINTOMAS
História de atopia e ausência de lesões com borda inflamatória ativa com clareira central. Lesões nas dobras flexurais do pescoço, dos braços e das pernas. Crônico e com recidiva, geralmente desde a infância.
Investigações
O diagnóstico é clínico. A microscopia com hidróxido de potássio (KOH) não é feita com muita frequência, e a cultura ou biópsia fúngica raramente pode ser realizada para excluir o diagnóstico de infecção dermatofítica.
Dermatite disidrótica
SINAIS / SINTOMAS
Erupção súbita de pequenas vesículas intradérmicas pruriginosas nas mãos e nos pés. Pode haver uma história de agentes irritantes de contato: por exemplo, níquel.
Investigações
O diagnóstico é clínico. A microscopia com KOH não é feita com muita frequência, e a cultura ou biópsia fúngica raramente pode ser realizada para excluir o diagnóstico de infecção dermatofítica.
Líquen simples crônico
SINAIS / SINTOMAS
Manchas hiperpigmentadas semelhantes a couro que são pruriginosas e cronicamente esfregadas, produzindo uma alteração rígida na pele afetada.
Investigações
O diagnóstico é clínico. A microscopia com KOH não é feita com muita frequência, e a cultura ou biópsia fúngica raramente pode ser realizada para excluir o diagnóstico de infecção dermatofítica.
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
História familiar de psoríase, presença de placa prateada característica e lesões localizadas na superfície extensora dos cotovelos e joelhos ajudarão no diagnóstico. A psoríase limitada às unhas pode ser difícil de distinguir, especialmente se limitada às unhas dos pés. Na psoríase, a hiperceratose subungueal costuma apresentar cor branca-prateada. A depressão das unhas pode ser confundida com tinha da unha. A diferenciação clínica geralmente será suficiente para tinha capilar, da unha ou do corpo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão anelar no cotovelo, com uma escama prateada. Sem clareira central. O exame microscópico com hidróxido de potássio não revelou nenhum elemento fúngico. Apesar da semelhança com a tinha do corpo, houve uma lesão similar na superfície extensora dos dois joelhos e uma história familiar que, juntas, confirmaram o diagnóstico de psoríaseDepartamento de Dermatologia da Medical University of South Carolina; usado com permissão [Citation ends].
Investigações
A microscopia com KOH não é feita com muita frequência, e a cultura ou biópsia fúngica raramente pode ser realizada para excluir infecção dermatofítica.
Tricotilomania
SINAIS / SINTOMAS
História de hábito obsessivo de torcer os cabelos com os dedos. Geralmente não há alterações inflamatórias no couro cabeludo, e os cabelos quebrados têm comprimentos diferentes.
Investigações
Diagnóstico clínico. Tricoscopia exibe cabelos quebrados de diferentes comprimentos.
Alopecia por tração
SINAIS / SINTOMAS
História de estilos de cabelo trançados com força. Cabelos quebrados com alopécia em placa. Geralmente sem descamação e inflamação do couro cabeludo.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Alopecia areata
SINAIS / SINTOMAS
Queda de cabelo completa, não em placas.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Tricoscopia exibe cabelo em formato de "ponto de exclamação" e outros tipos de cabelos quebrados.
Eritema migratório crônico
SINAIS / SINTOMAS
Uma ou várias lesões olho de boi no tronco, que crescem e ficam avermelhadas rapidamente. História de exposição a carrapatos ou sintomas associados da doença de Lyme.
Investigações
Ocasionalmente, a microscopia com KOH é necessária para distinguir isso de tinha do corpo. Títulos de anticorpo ou biópsia da pele para o diagnóstico de doença de Lyme.
Pitiríase versicolor
SINAIS / SINTOMAS
Lesões hipopigmentadas no tronco em pessoas com a pele escura, mais escuras que a cor normal com descamação em pessoas com pele clara; normalmente, abaixo do nível do pescoço.
Investigações
A diferenciação clínica geralmente é suficiente; ocasionalmente, a microscopia com KOH é necessária para distinguir isso de tinha do corpo.
A luz ultravioleta da lâmpada de Wood mostra uma fluorescência amarela clara-branca.
Pseudofoliculite da barba
SINAIS / SINTOMAS
Nódulos hiperpigmentados na área da barba com pelos encravados em pacientes com a pele escura.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Dermatite seborreica
SINAIS / SINTOMAS
Área oleosa e escamosa no couro cabeludo (com descamação, mas sem queda de cabelo, isto é, caspa) e eritema nas sulcos nasolabiais e, ocasionalmente, no meio do tórax.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Rosácea
SINAIS / SINTOMAS
Erupção acneica com eritema e rubor fácil na área nasal e malar.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Lúpus eritematoso discoide
SINAIS / SINTOMAS
Erupção cutânea malar, sensibilidade ao sol.
Investigações
A biópsia de pele é confirmatória.
Dermatite de contato
SINAIS / SINTOMAS
Padrão de erupção, prurido intenso, eritema e erupção vesicular ocasional.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Intertrigo por cândida
SINAIS / SINTOMAS
Em geral, uniformemente vermelhos sem clareiras centrais nem preservação do escroto; lesões satélites.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lactente apresentando erupção cutânea anteriormente conhecida como monilíase, agora chamada candidíase, causada por Candida spp.Public Health Image Library, CDC [Citation ends].
Investigações
A diferenciação clínica geralmente é suficiente na tinha da virilha; responde a todas as terapias tópicas recomendadas para tinha da virilha.
Eritrasma
SINAIS / SINTOMAS
Coloração marrom uniforme e escamosa, sem borda ativa; virilha ou axilas.
Investigações
Fica fluorescente em um tom vermelho coral brilhante sob a lâmpada de Wood.
Bolhas nos pés formadas por atrito
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de maceração interdigital ou padrão de “sapato mocassim” de descamação; bolhas principalmente nos pontos de contato com calçados inadequados; agudo no início.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Onicogrifose
SINAIS / SINTOMAS
Unhas do pé espessadas e desviadas lembrando um chifre de carneiro. Facilmente confundida com tinha da unha, essa alteração ocorre em adultos mais velhos nos quais a doença vascular e o diabetes podem ter um papel importante. O trauma recorrente (como aquele causado por calçados inadequados) pode ser importante.
Investigações
A microscopia com KOH da raspagem das unhas, a cultura fúngica ou a biópsia da unha pode ser necessária para diferenciar da tinha da unha; as duas condições podem coexistir.
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