Infecções dermatofíticas

A disseminação de dermatófitos pode ocorrer:

• Diretamente de uma pessoa para outra (organismos antropofílicos)

• Transmitidos aos humanos pelo solo (organismos geofílicos)

• Disseminados para os humanos por hospedeiros animais (organismos zoofílicos).

Os organismos antropofílicos causam a maioria das infecções cutâneas fúngicas, embora os organismos zoofílicos ainda sejam comuns nos países em desenvolvimento. Os mecanismos de proteção da pele (ressecamento e descamação das células) podem ser prejudicados por trauma, irritação ou maceração. A transmissão indireta de dermatófitos também pode ocorrer por fômites (por exemplo, chapéus, estofamento/tapeçaria, escovas de cabelos e pentes). A oclusão da pele com materiais não porosos pode interferir nas defesas da pele, aumentando a hidratação e a temperatura locais.

Fatores do hospedeiro[8]Gupta AK, Daigle D, Foley KA. The prevalence of culture-confirmed toenail onychomycosis in at-risk patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Jun;29(6):1039-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25413984?tool=bestpractice.com

• Susceptibilidade genética, incluindo atopia

• Etnia

• Doenças ou medicamentos imunossupressores (por exemplo, infecção por HIV, corticosteroides)

• Presença de outras doenças de pele que rompam a epiderme (por exemplo, dermatite atópica)

• Outras doenças que predispõem à infecção cutânea, incluindo diabetes mellitus e doença vascular periférica.

Fatores locais[9]Daggett C, Brodell RT, Daniel CR, et al. Onychomycosis in athletes. Am J Clin Dermatol. 2019 Oct;20(5):691-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31111408?tool=bestpractice.com [10]Shemer A, Gupta AK, Amichai B, et al. Increased risk of tinea pedis and onychomycosis among swimming pool employees in Netanya Area, Israel. Mycopathologia. 2016 Dec;181(11-12):851-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27435974?tool=bestpractice.com

• Sudorese

• Oclusão

• Exposição ocupacional

• Alta umidade (climas tropical e semitropical)

• Exposição a animais de estimação ou do campo infectados, fômites infectados, contato da pele com o piso de locais de banho públicos

• Esportes de contato como luta.

A transmissão por meio da exposição a células descamadas infectadas pode ocorrer por contato direto. A inoculação ocorre por meio de rupturas na pele por onde os fungos dermatófitos entram; eles então germinam, produzem queratinases e invadem as camadas superficiais da pele. Esses fungos precisam de queratina para crescimento, o que significa que eles estão restritos ao cabelo, às unhas e à pele superficial e não infectam superfícies mucosas.

Local da infecção

• Infecção dermatofítica do cabelo e folículo piloso e pele perifolicular: tinha capilar, tinha da barba, granuloma (tricofítico) de Majocchi

• Infecção dermatofítica da epiderme queratinizada: tinha facial ou da face, tinha do corpo, tinha da virilha, tinha da mão, tinha dos pés

• Infecção dermatofítica do leito ungueal: tinha da unha (unhas dos pés, unhas das mãos)

• Onicomicose, um termo mais inclusivo que inclui as infecções na unha causadas por dermatófitos, bem como leveduras e mofos/bolores

Fonte do organismo infeccioso[1]Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev. 1995 Apr;8(2):240-59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC172857 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7621400?tool=bestpractice.com

• Pessoas (organismos antropofílicos)

• Animais (organismos zoofílicos)

• Solo (organismos geofílicos)

• Fômites

Taxonomia

• Espécies de Microsporum

• Espécies de Trichophyton

• Espécies de Epidermophyton