A shigelose geralmente causa menos morbidade e mortalidade em países de alta renda do que em países de renda baixa e média. Isto se deve principalmente ao fato do agente causador ser a Shigella sonnei em países de alta renda, que está associada a uma doença menos grave.[4]Kotloff KL, Winickoff JP, Ivanoff B, et al. Global burden of Shigella infections: implications for vaccine development and implementation of control strategies. Bull World Health Organ. 1999;77(8):651-66.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2557719/pdf/10516787.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10516787?tool=bestpractice.com
[5]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201. O acesso mais fácil à unidade básica de saúde (e aos cuidados especializados, se necessários), também é um provável contribuinte.
Prognóstico
Em adultos saudáveis de um modo geral, a maioria dos casos de shigelose é leve e autolimitada, e o portador crônico é incomum.[6]Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, et al. Shigellosis. Lancet. 2018 Feb 24;391(10122):801-12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29254859?tool=bestpractice.com
Sem antibióticos, a evolução da doença pode durar um pouco mais, e a eliminação de organismos nas fezes pode continuar por até 6 semanas.[5]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201.
A Shigella é a segunda causa mais comum de morte relacionada à diarreia no mundo.[45]GBD 2016 Diarrhoeal Disease Collaborators. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoea in 195 countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Infect Dis. 2018 Nov;18(11):1211-28.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(18)30362-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30243583?tool=bestpractice.com
A mortalidade é maior no sul da Ásia e na África Subsaariana.[6]Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, et al. Shigellosis. Lancet. 2018 Feb 24;391(10122):801-12.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29254859?tool=bestpractice.com
Uma metanálise constatou que a infecção por Shigella foi significativamente associada à mortalidade em crianças em cenários com poucos recursos, mas a disenteria não.[46]Tickell KD, Brander RL, Atlas HE, et al. Identification and management of Shigella infection in children with diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017 Dec;5(12):e1235-48.
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30392-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29132613?tool=bestpractice.com
Basear-se na disenteria para identificar crianças com infecção por Shigella pode não identificar de maneira adequada crianças que apresentam risco de morte.[46]Tickell KD, Brander RL, Atlas HE, et al. Identification and management of Shigella infection in children with diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017 Dec;5(12):e1235-48.
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30392-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29132613?tool=bestpractice.com
Nos países de alta renda, mesmo com doença mais grave, a mortalidade é muito baixa, estimada em 0.1% nos EUA.[10]Marder EP, Cieslak PR, Cronquist AB, et al. Incidence and trends of infections with pathogens transmitted commonly through food and the effect of increasing use of culture-independent diagnostic tests on surveillance - Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 US sites, 2013-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Apr 21;66(15):397-403.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6615a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28426643?tool=bestpractice.com