Infecção por Shigella

Exame

Útil para delinear as causas de diarreia e indicado na suspeita de shigelose. Um resultado positivo deve ser relatado.[5]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201.[16]World Health Organization. Guidelines for the control of shigellosis, including epidemics due to Shigella dysenteriae type 1. 2005 [internet publication]. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43252/1/924159330X.pdf [24]Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-80. https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29053792?tool=bestpractice.com ​​​[28]Murphy MS. Management of bloody diarrhoea in children in primary care. BMJ. 2008 May 3;336(7651):1010-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2364807 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456632?tool=bestpractice.com

A amostra fecal é suspensa em agar MacConkey para identificar não fermentadores de lactose, como as espécies de Shigella.[5]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201. Meios mais seletivos são então utilizados, após os quais a aglutinação em lâmina com antissoros da Shigella indica a probabilidade de shigelose. Testes de rastreamento bioquímicos confirmam as espécies se forem encontradas espécies não fermentadoras de lactose que possam, supostamente, ser Shigella com base em culturas de meios seletivos e aglutinação em lâmina.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exsudatos de fezes em um paciente com infecção por ShigellaCDC [Citation ends].

Exame

Depleção de volume pode ser evidente pelo aumento dos níveis de ureia sérica. Útil para orientar a ressuscitação com fluidos juntamente com os achados clínicos.

Oligúria ou anúria e insuficiência renal aguda são achados clínicos comuns na síndrome hemolítico-urêmica.

Exame

A contagem de leucócitos pode nem sempre estar elevada e é inespecífica. Entretanto, a leucocitose pode ser indicativa de septicemia nas formas graves.

Depleção de volume pode ser evidente com o aumento do hematócrito.

A anemia devido à hemólise não mediada imunologicamente e trombocitopenia são características da síndrome hemolítico-urêmica.

Exame

A sorotipagem é útil para a vigilância de doenças e saúde pública.[3]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). National Shigella surveillance: Shigella Annual Report, 2016. 21 May 2018 [internet publication]. http://www.cdc.gov/nationalsurveillance/shigella-surveillance.html [16]World Health Organization. Guidelines for the control of shigellosis, including epidemics due to Shigella dysenteriae type 1. 2005 [internet publication]. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43252/1/924159330X.pdf

Exame

Utilizado juntamente com achados clínicos para detectar a síndrome hemolítico-urêmica.

Exame

Solicitado se houver suspeita de dilatação tóxica ou processo de colite grave secundária à shigelose grave.[28]Murphy MS. Management of bloody diarrhoea in children in primary care. BMJ. 2008 May 3;336(7651):1010-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2364807 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456632?tool=bestpractice.com

Embora raros, a necrose intestinal e o comprometimento do pâncreas podem ser observados com a síndrome hemolítico-urêmica.

Exame

Não solicitada com frequência. Pode ser útil para excluir forte suspeita de doença inflamatória intestinal idiopática.[28]Murphy MS. Management of bloody diarrhoea in children in primary care. BMJ. 2008 May 3;336(7651):1010-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2364807 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456632?tool=bestpractice.com