História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

A exposição a água/alimentos contaminados, contato fecal-oral direto, idade <5 anos, desnutrição, falta de higiene e condições precárias, e viagens para áreas endêmicas são fortes fatores de risco.[3][4][5]​​​[6][11]​[16][17]​​​​​​

diarreia

Inicialmente aquosa e profusa.

Podem ser observados sangue e muco.[24]​ Pode ser de pouco volume, uma vez que a fonte é principalmente o cólon.[5]

A Shigella dysenteriaeand Sflexneri geralmente causa uma doença mais grave, com febre e agravamento da diarreia hemorrágica com muco.

dor abdominal do tipo cólica

Característica comum da shigelose.

febre

Característica comum da shigelose. Frequentemente associada à leucocitose em pacientes gravemente doentes.[5]

tenesmo

Característica comum da shigelose.

dor ou sensibilidade abdominal

A dor abdominal generalizada e o desconforto abdominal inferior estão presentes com frequência.

Incomuns

características da síndrome hemolítico-urêmica

Associada ao tipo 1 da Shigella dysenteriae.[12]

As características clínicas incluem oligúria ou anúria, sinais de insuficiência renal, sobrecarga hídrica e hipertensão.[29][30]

Sangramento grave é raro. Características neurológicas incluem irritabilidade, convulsões e confusão (devido a microtrombos cerebrovasculares, hipertensão, desequilíbrio eletrolítico ou uremia). Raramente ocorre necrose intestinal ou comprometimento do pâncreas.

Outros fatores diagnósticos

comuns

sinais de depleção de volume

A shigelose leve e autolimitada pode causar depleção de volume. A depleção de volume mais grave está associada à Shigella dysenteriae e S flexneri.

Os sinais podem incluir hipotensão ortostática, membranas mucosas secas ou turgor cutâneo diminuído. Em crianças, as fraldas podem estar secas.

ruídos hidroaéreos aumentados

Os ruídos hidroaéreos podem ser normais ou aumentados.

Incomuns

vômitos

Ocasionalmente podem ser relatados.

meningismo ou outros sinais de estado neurológico alterado

Pode indicar encefalopatia induzida por Shigella, especialmente em crianças.

convulsões febris

Especialmente em crianças pequenas.

sonolência

Especialmente em crianças.

A sonolência pode sugerir também a síndrome hemolítico-urêmica, mas não é definitiva.

Fatores de risco

Fortes

exposição à água e alimentos contaminados ou contato fecal-oral direto

Espécies de Shigella podem sobreviver na acidez gástrica e, por conseguinte, a infecção pode ser causada por apenas 10 a 100 organismos.[11] Ela pode ser facilmente adquirida com exposição à água ou alimentos contaminados ou por via fecal-oral direta.

A shigelose tem sido transmitida também por moscas.[16]

idade <5 anos

As crianças <5 anos representam a maioria dos casos de shigelose relatados nos EUA e no mundo.[2][3]​​​​

desnutrição

Em países de alta renda, a Shigella geralmente causa uma doença leve e autolimitada. Em países de renda baixa e média, onde a S dysenteriae é mais prevalente, a shigelose causa uma doença mais grave. Essa situação é agravada na presença de desnutrição concomitante.[17] Pode ocorrer um ciclo vicioso de diarreia prolongada e doença associada à desnutrição consumptiva.

higiene deficiente e condições precárias

Surtos de Shigella comumente ocorrem em instituições, como unidades psiquiátricas, creches e prisões. Higiene deficiente e condições precárias, juntamente com a exigência de uma baixa carga de inoculação, contribuem de forma significativa.[5]

viagens a regiões endêmicas

Uma proporção significativa das diarreias do viajante é atribuída à Shigella.[13][18][19] As espécies de Shigella adquiridas podem ser diferentes das espécies habituais isoladas na área de residência do viajante e ter mais resistência a antibióticos, causando surtos prolongados e disseminados.

Fracos

homens que fazem sexo com homens

A transmissão sexual da infecção por Shigella tem sido cada vez mais relatada, particularmente entre gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH).[9][20]​​

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