Transtorno do movimento periódico dos membros

Para muitos pacientes e seus parceiros de leito, garantir o diagnóstico e oferecer tranquilização é suficiente, não sendo necessário qualquer tratamento farmacológico.

A ingestão de álcool e cafeína, antidepressivos e alguns agentes hipnóticos podem exacerbar os sintomas do TMPM. Por esse motivo, evitar esses agentes, além da melhora da higiene do sono (horário de sono relativamente rigoroso e evitar privação do sono, tabagismo e exercícios à noite), pode aliviar os sintomas. No entanto, não há evidências que deem suporte a esse curso de ação. Recursos adicionais de higiene do sono estão disponíveis online. American Academy of Sleep Medicine: healthy sleep habits Opens in new window

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Pode ser considerada nos pacientes com depressão.

O efeito da bupropiona não foi estudado em grandes ensaios clínicos duplo-cegos e controlados por placebo. Sua eficácia e dose ideal, portanto, são obscuras.

Uma tentativa com dose baixa, com a cessação da terapia caso os efeitos adversos sejam intoleráveis ou não haja benefício clínico depois de 1 semana, parece pragmática.

Em uma série de casos de 5 pacientes, 10 semanas de tratamento com bupropiona em 5 pacientes deprimidos, que também satisfizeram os critérios de TMPM pré-tratamento, demonstraram uma redução nas medições de TMPM e uma melhora na depressão.[32]Nofzinger E, Fasiczka A, Berman S, et al. Bupropion SR reduces periodic limb movements associated with arousals from sleep in depressed patients with periodic limb movement disorder. J Clin Psychiatry. 2000;61:858-862. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11105739?tool=bestpractice.com

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Houve um estudo com 9 pacientes que apresentavam TMPM primário sem síndrome das pernas inquietas, nos quais o tratamento com melatonina reduziu consideravelmente os parâmetros de movimento investigados, como MPMS, índice de MPMS, MPMS com despertares e índice MPMS-despertar.[31]Kunz D, Bes F. Exogenous melatonin in periodic limb movement disorder: an open clinical trial and a hypothesis. Sleep. 2001;24:183-187. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11247054?tool=bestpractice.com

O TMPM associado a outras doenças clínicas pode cessar ou melhorar com o tratamento da causa subjacente (por exemplo, reversão do estado de deficiência de ferro ou de uremia).

O TMPM pode ocorrer na síndrome das pernas inquietas, na síndrome da apneia obstrutiva do sono, no distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, na narcolepsia, na insuficiência cardíaca congestiva, na hipertensão essencial, na doença renal em estágio terminal, nas lesões da medula espinhal, na siringomielia, na dependência alcoólica, na doença de Parkinson e na síndrome de Tourette.

Consulte Síndrome das pernas inquietas, Apneia obstrutiva do sono em adultos, Parassonias em adultos, Narcolepsia, Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, Hipertensão essencial, Doença renal crônica, Lesão crônica da medula espinhal, Transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas, Doença de Parkinson, Síndrome de Tourette.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O TMPM pode cessar ou melhorar com a interrupção de certos medicamentos causadores (por exemplo, benzodiazepínicos, lítio, inibidores seletivos de recaptação de serotonina, antidepressivos tricíclicos e barbitúricos).