Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
glicose sanguínea
Exame
A doença de Buerger pode ser excluída em pacientes com diabetes.
Resultado
normal
ureia
Exame
Evidência bioquímica de insuficiência renal pode sugerir a presença de uma doença autoimune.
Resultado
normal
creatinina sérica
Exame
Evidência bioquímica de insuficiência renal pode sugerir a presença de uma doença autoimune.
Resultado
normal
hemograma completo com diferencial
Exame
Exclui uma doença mieloproliferativa. A contagem leucocitária pode estar elevada se uma infecção estiver presente.
Resultado
normal
coagulograma
Exame
Exclui um estado hipercoagulável.
Resultado
normal
rastreamento para trombofilia
Exame
Exclui as deficiências de proteína C, proteína S e antitrombina III.
Resultado
normal
proteína C-reativa
Exame
Pode estar elevada se gangrena úmida estiver presente.
Resultado
normal
velocidade de hemossedimentação (VHS)
Exame
Pode estar elevada se gangrena úmida estiver presente.
Resultado
normal
Doppler arterial
Exame
Um Doppler arterial confirma a ausência de fluxo arterial.
Resultado
confirma a ausência de pulsos infrapoplíteo, braquial ou distal
Investigações a serem consideradas
anticorpo antinuclear
Exame
Para descartar outras causas de doença vascular, inclusive fenômeno de Raynaud e lúpus eritematoso sistêmico. Velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa, anticorpo antinuclear, fator reumatoide, anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) e os níveis do complemento devem estar todos normais em indivíduos com doença de Buerger.[28]
Resultado
normal
fator reumatoide
Exame
Para descartar outras causas de doença vascular, inclusive vasculite reumatoide. Velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa, anticorpo antinuclear, fator reumatoide, anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) e os níveis do complemento devem estar todos normais em indivíduos com doença de Buerger.[28]
Resultado
normal
anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
Exame
Para descartar outras causas de doença vascular, inclusive granulomatose com poliangiite (granulomatose de Wegener). Velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa, anticorpo antinuclear, fator reumatoide, anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) e os níveis do complemento devem estar todos normais em indivíduos com doença de Buerger.[28]
Resultado
normal
níveis do complemento
Exame
Para descartar outras causas de doença vascular. Velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa, anticorpo antinuclear, fator reumatoide, anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) e os níveis do complemento devem estar todos normais em indivíduos com doença de Buerger.[28]
Resultado
normal
anticorpo anticentrômero
Exame
Para excluir calcinose, fenômeno de Raynaud, alteração da motilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasia (síndrome CREST).
Resultado
normal
anticorpos antitopoisomerase I (Scl-70)
Exame
Para excluir a esclerodermia.
Resultado
normal
ecocardiograma
Exame
Um ecocardiograma investiga a presença de evidências de uma fonte embólica. Ele é usado para excluir causas embólicas e é normal na doença de Buerger.
Resultado
normal
duplex arterial
Exame
Vasos colaterais espiralados são vasa vasorum dilatados da artéria principal oclusa.
Resultado
identifica vasos oclusos não ateroscleróticos; mostra oclusão de vasos pequenos e médios, geralmente com vasos colaterais espiralados (sinal de Martorell)
angiografia digital por subtração
Exame
Demonstra artérias proximais não ateroscleróticas normais e mostra vasos distais pequenos e médios oclusos.
Vasos colaterais espiralados são vasa vasorum dilatados da artéria principal oclusa.
Lesões arteriais são geralmente confinadas a vasos poplíteos, crurais e abaixo do joelho no membro inferior, e a vasos do antebraço no membro superior.
Resultado
identifica vasos afetados; os vasos colaterais espiralados clássicos (sinal de Martorell) conectam segmentos não afetados de vasos distais
anticorpos anticardiolipina
Exame
Associados à infecção e à destruição periodontal observadas na doença de Buerger.[22]
Resultado
elevado
Novos exames
Angiotomografia
Exame
Vasos colaterais espiralados são vasa vasorum dilatados da artéria principal oclusa.
Lesões arteriais são geralmente confinadas a vasos poplíteos, crurais e abaixo do joelho no membro inferior, e a vasos do antebraço no membro superior.
Resultado
identifica vasos afetados; mostra oclusão de vasos pequenos e médios, geralmente com vasos colaterais espiralados (sinal de Martorell)
angiografia por ressonância magnética
Exame
Vasos colaterais espiralados são vasa vasorum dilatados da artéria principal oclusa.
Lesões arteriais são geralmente confinadas a vasos poplíteos, crurais e abaixo do joelho no membro inferior, e a vasos do antebraço no membro superior.
Resultado
identifica vasos afetados; mostra oclusão de vasos pequenos e médios, geralmente com vasos colaterais espiralados (sinal de Martorell)
biópsia tecidual
Exame
Biópsia tecidual mostra evidência patognomônica da doença de Buerger. Embora a biópsia arterial possa ajudar no diagnóstico, ela deve ser evitada em tecido isquêmico.
Resultado
trombo arterial altamente celular; parede elástica interna intacta; evidência de lesões segmentares de vasos colaterais
teste genético
Exame
A proteína de resposta primária de diferenciação mieloide 88 (MyD88) é um gene cuja identificação pode sugerir resistência à doença de Buerger, especialmente em japoneses.[15]
Resultado
positivo ou negativo para polimorfismo do gene MyD88, que confere resistência
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