Diagnósticos diferenciais
Laringite
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas <7 dias, precedidos por doença do trato respiratório superior, e geralmente autolimitados. Pode apresentar desconforto respiratório e febre alta. A tonsilofaringite exsudativa com febre e a linfadenite cervical anterior são altamente sugestivas de uma origem bacteriana.
Investigações
Geralmente o diagnóstico é clínico, embora uma laringoscopia indireta possa ser realizada para descartar câncer laríngeo. Uma laringite crônica que dure >3 semanas deve ser encaminhada a um especialista.
Laringite fúngica
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente há uma infecção associada da cavidade oral e orofaringe revelando sinais de candidíase.
Mais comum em pacientes com história de imunossupressão ou que usam corticosteroides (em particular, corticosteroides inalatórios).
Massas cervicais são incomuns.
Investigações
Biópsia e cultura fúngica distinguem esse distúrbio de malignidade.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente associada à congestão nasal e obstrução, bem como à dispneia ao esforço. Os pacientes podem ter um diagnóstico conhecido de sarcoidose.
Investigações
Edema pálido localizado, nódulos submucosos na laringoscopia, granulomas não caseosos na histopatologia. Adenopatia hilar na radiografia torácica e aumento dos níveis de enzima conversora da angiotensina (ECA).
Tuberculose (TB)
SINAIS / SINTOMAS
História de tuberculose (TB), derivado proteico purificado (PPD) positivo, fatores de risco conhecidos para infecção por TB (por exemplo, moradores de rua, encarceramento, portadores do vírus da imunodeficiência humana [HIV]).
Investigações
A laringoscopia mostra múltiplas lesões nodulares (achados similares para câncer laríngeo). A biópsia e cultura das lesões distinguem a TB.[38]
Granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener)
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem apresentar congestão nasal, crostas nasais, tosse, dificuldade para respirar e hematúria. Podem ter uma história conhecida de granulomatose com poliangiite.
Investigações
A laringoscopia mostra mucosa friável, aguda e eritematosa, além de estenose subglótica.[39] A biópsia das lesões é diagnóstica; pode revelar vasculite. Exames séricos de anticorpos anticitoplasma de neutrófilo com coloração citoplasmática podem ser diagnósticos, mas a sensibilidade é de apenas 65% a 75%.
DRGE, doença do refluxo laringofaríngeo (DRLF)
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com DRGE/DRLF apresentam outros sintomas, incluindo dispepsia, pirose, tosse crônica e gosto desagradável ou azedo, que geralmente estão associados às refeições ou que se agravam ao deitar
Investigações
Manometria, laringoscopia flexível, resposta a medicamentos para refluxo ou modificações no estilo de vida.
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