Diagnósticos diferenciais
Asma
SINAIS / SINTOMAS
Intensidade e periodicidade da tosse variáveis, sibilo expiratório, dispneia, hipersecreções, constrição torácica e taquipneia.
Os sintomas apresentam reversibilidade.
Investigações
Espirometria: medição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e da capacidade vital forçada (CVF). A proporção VEF1/CVF está reduzida (expressa como porcentagem), o que indica obstrução das vias aéreas.
TPFE: reduzida, mais acentuadamente ao despertar, e melhora ao longo da manhã. Comparada com o valor predito com base na idade, no sexo e na altura.
teste de desafio broncodilatador: reversibilidade da obstrução do fluxo aéreo com beta-2 agonista por via inalatória. A melhora do VEF1 ou da TPFE em 20% ou mais após inalação de salbutamol é diagnóstica.
Teste de provocação com metacolina: hiper-responsividade das vias aéreas que causa um estreitamento dos brônquios e a uma subsequente redução do VEF1 em resposta à metacolina (broncoconstritor) por via inalatória.
Laringomalácia
SINAIS / SINTOMAS
Distúrbio congênito, raramente observado em crianças mais velhas, caracterizado por estridor inspiratório.
Investigações
Nasoendoscopia de fibra ótica flexível: diminuição do tônus laríngeo e colapso supraglótico.[79]
Paralisia/paresia das pregas vocais
SINAIS / SINTOMAS
Alterações anormais na voz, incluindo aumento do esforço fonatório e qualidade alterada (sussurrante, rouca, com possíveis alterações no volume e/ou no tom de voz). Lesões em ambas as pregas vocais (raro) causam dificuldade para respirar.
Investigações
Nasoendoscopia de fibra ótica flexível: fraqueza ou fixação do complexo aritenoideo unilateralmente ou bilateralmente.
Eletromiografia laríngea: diminuição ou ausência de estímulos nervosos para os músculos tireoaritenoideo e/ou cricotireóideo.[80]
Lesão laríngea com efeito de massa (edema de Reinke, carcinoma laríngeo, teia laríngea, pólipo nas pregas vocais)
SINAIS / SINTOMAS
Alterações na voz, incluindo aumento do esforço fonatório, qualidade alterada e/ou aumento do volume, dificuldade para respirar, dispneia e fadiga vocal decorrentes de lesão com efeito de massa.
Investigações
Nasoendoscopia de fibra ótica flexível: lesão com efeito de massa visível (por exemplo, edema de Reinke, carcinoma laríngeo, teia laríngea ou pólipo nas pregas vocais).[81]
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