Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
ultrassonografia das mamas
Exame
Para uma área eritematosa, a ultrassonografia ajuda a identificar um abscesso subjacente.[5]
Geralmente, os abscessos formam uma lesão hipoecoica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imagem de ultrassonografia mostrando um abscesso mamário hipoecoico bem circunscritoDo acervo de Holly S. Mason, MD, Tufts University School of Medicine, MA [Citation ends].
Resultado
lesão hipoecoica (abscesso); pode ser bem circunscrita, macrolobulada, irregular ou pouco definida com possibilidade de septos
drenagem por aspiração com agulha para diagnóstico
Exame
Um abscesso mamário pode ser drenado por aspiração com agulha para fins terapêuticos e diagnósticos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aspiração por agulha de um abcesso mamário guiado por ultrassonografia: observe a agulha perfurando o abscesso à direita da imagemDo acervo de Holly S. Mason, MD, Tufts University School of Medicine, MA [Citation ends].
Pode ser guiada por ultrassonografia.
Resultado
fluido purulento indica abscesso mamário
citologia da descarga mamilar ou amostra da aspiração por agulha fina
Exame
A descarga mamilar e o conteúdo aspirado por agulha fina devem ser enviados para avaliação citológica, em busca de malignidade subjacente além da infecção.
Resultado
se presente: infecção e/ou malignidade demonstrada
leite, aspirado, secreção ou tecido da biópsia para cultura e sensibilidade
Exame
O leite, os aspirados, a secreção mamilar ou sinusal e o tecido da biópsia devem ser enviados para cultura bacteriana (aeróbia e anaeróbia) e sensibilidade.
Podem-se realizar estudos fúngicos e micobacterianos, mas geralmente apenas se o quadro clínico for refratário a antibióticos.
Geralmente, as micobactérias são visíveis em apenas 12% a 33% da tuberculose mamária.[37][38]
Resultado
a cultura positiva indica infecção
Investigações a serem consideradas
teste de gravidez
Exame
Se a mastite se desenvolver de forma inesperada, como em uma adolescente, deve-se realizar um teste de gravidez.
Resultado
pode ser positiva
hemocultura e sensibilidade
Exame
Caso haja suspeita de infecção sistêmica, hemoculturas devem ser enviadas para cultura bacteriana (aeróbia e anaeróbia) e sensibilidade.
Podem-se realizar estudos fúngicos e micobacterianos, mas geralmente apenas se o quadro clínico for refratário a antibióticos.
Os resultados direcionam a terapia apropriada.
Resultado
a cultura positiva indica infecção sistêmica
exame histopatológico do tecido da biópsia
Exame
O tecido excisado deve ser enviado para avaliação histopatológica, sobretudo em casos refratários e recorrentes.
Pode-se realizar uma biópsia por punção cutânea para diagnosticar o carcinoma inflamatório de mama.
Resultado
se presente: infecção, inflamação granulomatosa ou malignidade demonstrada.
mamografia
Exame
Útil para ajudar a identificar lesões da mama subjacentes.
Os achados mamográficos da infecção da mama e do abscesso muitas vezes são inespecíficos e podem mimetizar um câncer.[34][35][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Mastite tuberculosa: mamografia mostrando uma lesão de massa no quadrante superior externoAdaptado do Internet J Surgery (2007); usado com permissão [Citation ends].
Caso o abscesso esteja presente, geralmente é bastante doloroso realizar uma mamografia.
Uma mamografia deve ser solicitada (de acordo com a resolução da fase aguda) para mulheres >40 anos de idade, e sempre que a apresentação for complicada ou atípica, ou se houver suspeita de malignidade.[36]
Resultado
achados inespecíficos na fase aguda; pode demonstrar lesão subjacente caso seja realizado após a fase aguda
leite para contagem de leucócitos e quantificação de bactérias
Exame
O leite retirado ou uma amostra retirada do fluxo do leite podem ser enviados para contagem de leucócitos e quantificação de bactérias.[32]
Embora a presença de bactérias patogênicas e/ou as altas contagens bacterianas (>10³/mL de leite) sejam indicativas de mastite, o valor preditivo é baixo. Logo, a presença de bactérias no leite não é necessariamente um indicativo de infecção.[1]
Resultado
leucócitos >10⁶/mL no leite e bactérias <10³/mL no leite são indicativos de mastite não infecciosa; leucócitos >10⁶/mL no leite e bactérias >10³/mL no leite são indicativos de mastite infecciosa
Hemograma completo
Exame
Indicado para pacientes com quadro toxêmico ou que têm abscesso, infecção recorrente ou falha no tratamento.
Resultado
normal; leucocitose com infecção; neutropenia com imunossupressão
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