Prognóstico
A mortalidade atribuível à candidemia varia de 5% a 70%.[58] Os seguintes fatores demonstraram influenciar essa taxa:
Fatores clínicos específicos relacionados ao processo invasivo da Candida (como a presença de complicações [por exemplo, endocardite, doença do sistema nervoso central, choque séptico]).
Fatores do hospedeiro: avaliação de fisiologia aguda e saúde crônica (pontuação APACHE II); neutropenia e comorbidades, incluindo doenças subjacentes (por exemplo, neoplasias, diabetes mellitus e outras doenças ou terapias imunossupressoras).
Espécie de Candida responsável:[59][60] por exemplo, a C parapsilosis geralmente é um patógeno relacionado a cateter intravascular que apresenta morbidade e mortalidade mais baixas. Por outro lado, uma maior mortalidade tem sido atribuída à C tropicalis e à C glabrata.[8][61]
Calendarização e conveniência da terapia antifúngica. O atraso na terapia pode aumentar a mortalidade, com aumento da mortalidade associado ao número de dias que se passaram após a notificação de hemoculturas positivas para levedura.[37][38] Outros fatores incluem a retenção de uma cultura venosa central e dosagem inadequada de fluconazol.[62]
Reconhecendo a importância de se evitar o atraso na instituição da terapia antifúngica adequada, a Infectious Diseases Society of America aconselhou a consideração do uso empírico precoce de medicamentos antifúngicos de amplo espectro (por exemplo, equinocandinas) em pacientes de unidade de terapia intensiva febris, não neutropênicos e de alto risco, cuja temperatura não baixe após o recebimento de agentes antibacterianos, principalmente quando a causa da febre ou da sepse for desconhecida.[22]
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