Epidemiologia

A candidíase sistêmica geralmente é uma doença relacionada à terapia médica moderna. Como tal, ela é observada principalmente em pacientes que estejam ou tenham sido hospitalizados recentemente e tenham cateteres intravasculares ou que apresentem comprometimento imunológico. O uso de medicamentos injetáveis é um fator de risco emergente para candidemia de início na comunidade.[1]​​ A candidemia é uma preocupação global crescente em termos de carga de doenças e resistência antimicrobiana. Há uma estimativa de 25,000 casos de candidemia nos EUA a cada ano, e é uma das infecções nosocomiais da corrente sanguínea mais comuns nos EUA e na Europa.[2][3][4] No entanto, a candidemia representa apenas uma parte da carga da candidíase sistêmica. Estudos do portal Leading International Fungal Education estimam que a carga global de candidíase invasiva seja de 700,000 casos em todo o mundo, com taxas variando por país (2 a 21 casos por 100,000).[5]​ Espécies de Candida são destacadas como ameaças urgentes e graves nas Ameaças de Resistência a Antibióticos de 2019 do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, e grupos críticos e de alta prioridade na lista de patógenos fúngicos prioritários de 2022 da Organização Mundial da Saúde.[6][7]

​Quase toda candidíase sistêmica é causada por 5 espécies: Candida albicans, C glabrata, C parapsilosis, C krusei e C tropicalis. C albicans é a espécie mais comum que causa infecção. No entanto, sua contribuição relativa está diminuindo e as espécies não albicans agora representam dois terços dos casos de candidemia nos EUA.[3]​[8]

​Estudos realizados pelo Programa de Vigilância Antimicrobiana SENTRY (1997 a 2016) observaram um declínio na C albicans para menos da metade do total de isolados causadores de candidemia.[9]​ Existe uma variação global na predominância de determinadas espécies, sendo a C tropicalis comum na América do Sul e no Sudeste Asiático e a C parapsilosis, na Europa.[10][11][12]​​​​Em associação com a epidemiologia variável das espécies de Candida, observou-se também diminuição da mortalidade.[13] O aumento de espécies não albicans é particularmente preocupante, pois essas espécies são mais propensas a serem resistentes ao fluconazol, o esteio do tratamento e profilaxia da candidíase sistêmica em grande parte do mundo.​

Em 2016, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA emitiram um alerta sobre a emergência global da espécie multirresistente C auris. Vários estados dos Estados Unidos identificaram pacientes com  infecção por C auris, inclusive indivíduos recentemente hospitalizados em países com transmissão contínua de C auris.[14] Em 2021, na União Europeia e no Espaço Econômico Europeu, houve 655 casos relatados de C auris.​[15]​ Aconselha-se que os hospitais identifiquem todos os  isolados invasivos das espécies de Candida, a fim de instituir medidas específicas de controle da infecção mediante o isolamento da C auris.[16]​ Estas incluem precauções de contato, muitas vezes por períodos prolongados, se persistir a colonização, e a limpeza e a desinfecção do ambiente de atendimento ao paciente com produtos eficazes contra esporos de Clostridium difficile, já que os desinfetantes convencionais podem não erradicar o organismo.[16]​

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