Ingestão de corpo estranho

As crianças com idade <1 ano e os adultos com idade >75 anos apresentam um aumento do risco de morte após a ingestão de um corpo estranho. As fatalidades e as outras complicações maiores estão associadas ao tipo de corpo estranho, à localização e à duração da impactação. Assim, a identificação e a remoção precoces permitem melhores chances de recuperação com complicações mínimas.

A maioria dos corpos estranhos inseridos/ingeridos passa pelo trato alimentar sem sintomas (80% dos casos) e causa apenas lesões menores na mucosa.

Objetos cilíndricos ou esféricos grandes podem ou não atravessar o esôfago. Uma vez alcançado o estômago, o corpo estranho tem >90% de chances de atravessar sem dificuldade. Desta maneira, radiografias periódicas para assegurar que eles tenham atravessado e saído do corpo são recomendadas.

Objetos >6 cm de comprimento podem ficar presos no piloro ou nos dois primeiros segmentos duodenais, e objetos >2.5 cm de diâmetro também podem não conseguir atravessar o piloro. Esses objetos devem ser removidos endoscopicamente em até 24 horas.

A natureza corrosiva de uma pilha alcalina pode levar à erosão ou complicações do trato gastrointestinal.

O período de observação após a emoção de um objeto retido é variável. Vai depender em parte do estado clínico do paciente, das características físicas do objeto removido, de qualquer trauma resultante associado ao objeto e do método utilizado para a remoção (espontânea, endoscópica ou cirúrgica).

A continuação da antibioticoterapia perioperatória não é necessária após uma extração simples sem complicações.

Na maioria dos casos de obstrução superior ou inferior por corpos estranhos, o acompanhamento gastrointestinal é recomendado. Esses pacientes devem realizar um segundo exame endoscópico com ou endoscopia alta ou sigmoidoscopia flexível para avaliar a patologia subjacente que pode explicar a obstrução.