Epidemiologia
A ingestão de corpos estranhos e a impactação de alimentos são problemas gastrointestinais comuns. Felizmente, >80% dos corpos estranhos ingeridos atravessam o trato gastrointestinal sem incidentes. No entanto, objetos pontiagudos/puntiformes (por exemplo, lâminas de barbear, ossos, alfinetes, agulhas, arame ou unhas) e objetos >2.5 cm de diâmetro não passarão pela abertura pilórica, e objetos >6 cm de comprimento não avançarão pela alça duodenal. Ímãs de alta potência e baterias também foram implicados em complicações e são difíceis de serem removidos.
Crianças com idades <15 anos representam 70% a 80% dos pacientes com corpos estranhos no trato gastrointestinal superior, sendo a maior incidência em crianças entre 1 e 3 anos de idade. Em crianças que ingerem corpos estranhos, não há predominância de um dos sexos. Objetos metálicos são encontrados com mais frequência que os não metálicos, sendo moedas o objeto mais comum removido do trato gastrointestinal superior de crianças nos países ocidentais.[9][10] Em um estudo realizado na Turquia, miçangas azuis ligadas a um alfinete de segurança (um amuleto cultural de boa sorte) (38.6%), moedas (27.8%) e alfinetes de turbantes (18.1%) foram os corpos estranhos mais comumente ingeridos. Descobriu-se que as miçangas azuis/alfinetes de segurança são deglutidos principalmente por crianças pequenas, enquanto a ingestão de alfinetes de turbantes é mais comum em meninas adolescentes que cobrem suas cabeças.[11] Um estudo retrospectivo europeu revelou que os pacientes com ingestão de corpo estranho vistos anualmente aumentaram de 66 em 2005 para 119 em 2017.[12] Nos países asiáticos, espinhas de peixe são o corpo estranho mais comumente retirado do trato gastrointestinal superior de crianças.[13][14] Em um estudo retrospectivo realizado em um hospital-escola em Catmandu, no Nepal, os corpos estranhos mais comumente ingeridos por crianças foram moedas (64%), seguidos por ossos de carne (14%).[15]
Um número crescente de casos de ingestão de baterias do tipo botão e ímãs de alta potência em crianças foi relatado, provavelmente devido ao aumento do uso desses tipos de baterias em brinquedos e aparelhos domésticos.[16][17][18] Os ímãs de alta potência podem causar complicações graves e um potencial risco de vida, particularmente se mais de um for ingerido, pois os ímãs podem atrair uns aos outros através da parede intestinal, causando isquemia e perfuração.[3][19]
Em adultos, a incidência de ingestão acidental ou intencional de corpos estranhos é maior nos homens do que nas mulheres. A impactação alimentar é a causa mais comum de obstrução do trato gastrointestinal superior e está associada a: distúrbios neurológicos primários envolvendo comprometimento do reflexo faríngeo (por exemplo, doença de Parkinson, estados pós-ictais, pós-AVC, demência); uso de bebidas alcoólicas/drogas recreativas ou outros medicamentos de ação central que causem sedação; uso de agentes hipnóticos ou depressores mentais (por exemplo, benzodiazepínicos, narcóticos); e distúrbios esofágicos (por exemplo, esofagite eosinofílica, anel de Schatzki e estenoses pépticas). Os adultos com corpos estranhos não alimentares têm uma alta incidência de patologias psiquiátricas, dependência química ou distúrbios sociais.
Em 2019, foram relatadas 4923 mortes causadas por asfixia após a ingestão de corpos estranhos (códigos PB06, PB07 da CID-11) nos EUA.[20] Dessas mortes, mais de 70% (n = 3625) ocorreram em pessoas com mais de 65 anos de idade.[20]
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