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Na maioria dos pacientes a halitose tem causa oral. O tratamento é, portanto, voltado para a redução dos acúmulos de restos de alimentos e bactérias orais produtoras de odores.

Pacientes saudáveis com halitose transitória leve precisam melhorar os procedimentos de higiene oral. Isso pode ser alcançado pela remoção física eficaz da placa dental bacteriana, incluindo escovação e uso de fio dental, limpeza suave da língua e uso de enxaguantes bucais antibacterianos.[53][57]

Similarmente, dentaduras devem ser limpas de modo eficaz, embora ainda não haja um método de limpeza específico que reduza a halitose associada ao uso de dentaduras.[40]

O objetivo da limpeza da língua é desalojar alimentos, células mortas e bactérias presas entre as papilas filiformes, reduzindo, assim, a concentração de compostos voláteis de enxofre.[9] Ela deve ser feita à noite usando-se uma escova de dentes rígida e água fria, mas sem creme dental, ou com um limpador de língua. Os benefícios da limpeza da língua parecem ser de curta duração.[9] Limpar a língua nem sempre reduz a contagem bacteriana intraoral de bactérias supostamente associadas ao mau hálito e não há evidência quanto a frequência, duração ou método mais apropriados de limpeza da língua para reduzir o mau hálito.[53][58] Uma revisão Cochrane revelou evidências de qualidade muito baixa de que a limpeza mecânica da língua pode reduzir os escores dos testes organolépticos.[11] Os resultados de alguns estudos sugerem que a adição de géis como o Meridol™ (fluoreto de amina/fluoreto estanhoso/lactato de zinco) pode reduzir o mau hálito em curto prazo (conforme avaliado pelo método organoléptico) e os compostos voláteis de enxofre (CVEs).[59][60]

Há uma série de enxaguantes bucais indicados para o tratamento do mau hálito; exemplos incluem o gluconato de clorexidina, o triclosana e os bifásicos com óleo e água. Eles agem reduzindo a carga bacteriana ou os compostos odoríferos associados.[9] A adição de zinco aos enxaguantes bucais com clorexidina pode aumentar as reduções da microbiota da língua e CVEs em comparação com a clorexidina administrada isoladamente.[53] Isso também pode aumentar os efeitos de mascaramento dos enxaguantes bucais.[54] O uso de doces sem açúcar contendo gliconato de zinco e própolis mostrou reduzir os CVEs (conforme determinado por halímetro).[55]

Outras preparações que podem reduzir o mau hálito por várias horas incluem enxaguantes bucais contendo cloreto de cetilpiridínio, dióxido de cloro e cloreto de zinco e dentifrício estabilizado de fluoreto estanoso com hexametafosfato de sódio (0.454%).[50][51][52]

Infelizmente, existem poucos ensaios clínicos randomizados e controlados sobre a eficácia desses enxaguantes bucais.

Considerar – modificação da dieta

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modificação da dieta

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A halitose transitória pela ingestão de alimentos que causam a excreção de agentes voláteis que contêm enxofre (por exemplo, alho) dos pulmões não se beneficia da higiene bucal somente. Nesses casos, a redução da concentração de tais gases no hálito requer uma alteração da dieta.[39]

Considerar – tratamento dos transtornos subjacentes

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Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A halitose associada a doenças da nasofaringe e do tratos gastrointestinal e respiratório superior se beneficia do tratamento adequado do distúrbio subjacente. Tais doenças em geral incluem distúrbios infecciosos, inflamatórios e malignos dos órgãos afetados, assim como dos tecidos moles e duros circundantes.

Considerar – intervenções restauradora e cirúrgica

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intervenções restauradora e cirúrgica

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O tratamento adequado de doenças dentais e periodontais pode controlar a halitose que resulta do acúmulo de bactérias nas superfícies dentais e tecidos periodontais. Doenças dentais são em geral tratadas com medidas restauradoras e protéticas, ao passo que, em um número significativo de indivíduos, doenças periodontais requerem intervenção cirúrgica.

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