Critérios
Critérios do MD Anderson Cancer Center[2][26]
Após a introdução da terapia com inibidores de tirosina quinase (TKI), muitos ensaios clínicos empregam os critérios do MD Anderson Cancer Center (MDACC) para LMC em fase avançada.[2]
Os critérios do MDACC e os critérios do International Bone Marrow Transplant Registry são preferenciais na prática clínica.
Um ou mais do seguinte:
Blastos ≥30% de blastos no sangue, na medula óssea ou em ambos
Blastos extramedulares (exceto o baço).
Critérios do International Bone Marrow Transplant Registry[2][26]
Um ou mais do seguinte:
Blastos ≥30% de blastos no sangue, na medula óssea ou em ambos
Blastos extramedulares (exceto o baço).
Critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS)[1]
≥20% de blastos mieloides no sangue ou na medula óssea, ou
A presença de uma proliferação extramedular de blastos, ou
A presença de linfoblastos aumentados no sangue periférico ou na medula óssea.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Seta: células blásticas de leucemia mieloide crônica com neutrófilos em vários estágios de maturaçãoDr. Bruce Villas, Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Flórida, Jacksonville, FL, usado com permissão [Citation ends].
Classificação de Consenso Internacional de neoplasias mieloides e leucemias agudas[27]
≥20% de medula óssea ou blastos de sangue periférico
Proliferação blástica extramedular.
A presença de linfoblastos morfologicamente aparentes (> 5%) justifica a consideração de crise linfoblástica (e análise imunofenotípica para confirmar a linhagem linfoide).
Critérios do European LeukemiaNet[28]
Um ou mais do seguinte:
Blastos no sangue ou medula ≥30%
Proliferação de blastos extramedulares (exceto o baço).
Critérios para resposta terapêutica à LMC[2]
Resposta hematológica completa:
Normalização completa das contagens periféricas e diferenciais (contagem de leucócitos <10 x 10⁹/L [<10,000/microlitro]; contagem plaquetária <450 x 10⁹/L [<450,000/microlitro])
Nenhum sinal ou sintoma de LMC, inclusive esplenomegalia palpável
Ausência de células mieloides imaturas (mielócitos, promielócitos ou blastos) no sangue periférico.
Resposta hematológica parcial:
Persistências de algumas células mieloides imaturas, ou
Persistência de esplenomegalia, mas >50% de melhora da linha basal, ou
Trombocitose leve.
A resposta citogenética é baseada na porcentagem das metáfases positivas para Filadélfia:
Completa: 0%
Parcial: 1% a 35%
Maior: inclui resposta completa e parcial (ou seja, ≤35%)
Menor: 36% a 65%
Mínima: 66% a 95%
Nenhum: >95%.
Resposta molecular (RM):
Precoce: BCR::ABL1 (escala internacional [EI]) ≤10% aos 3 e 6 meses
Maior: BCR::ABL1 (EI) ≤0.1% (ou redução de ≥3 logs no RNAm de BCR::ABL1 a partir dos valores basais padronizados, caso a reação em cadeia da polimerase quantitativa não esteja disponível)
Profunda: definida como MR4.0: BCR::ABL1 (EI) ≤0.01%; ou MR4.5: BCR::ABL1 (EI) ≤0.0032%.
Recidiva:
Qualquer sinal de perda da resposta hematológica
Qualquer sinal de perda da resposta citogenética completa ou da resposta molecular relacionada é definido como aumento na transcrição BCR::ABL1 de >1%
Aumento de 1 log nos níveis de transcrição de BCR::ABL1 com perda de resposta molecular maior.
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